โครงการจัดการความเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง หมู่ที่ 1 ,2 และ 9 ตำบลคลองใหญ่ อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง ปี 2566
-
นางพิวงค์ แขกพงศ์
-
นางสุคนธ์ ไพชำนาญ
-
นางสุธิณี อักษรพันธ์
-
นางหนูลี่ วงษ์เพชร
-
นายหร้อฮับ ด้วงสา
-
ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน39.45
-
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง47.26
ภัยเงียบของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองและภาวะอ้วนลงพุง)ได้คุกคามชีวิตคนไทยจำนวนมากซึ่งเป็นสาเหตุของการป่วย พิการ และเสียชีวิตตลอดจนเป็นภาระต่องบประมาณด้านการดูแลสุขภาพของคนไทยที่เพิ่มมากขึ้นในอนาคต การมีมาตรการเชิงรุกในการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันและแก้ปัญหาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังด้วยการคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ด้วยการ ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอวและเจาะคัดกรองน้ำตาลในเลือดเพื่อค้นหาพฤติกรรมเสี่ยงและค้นหาโรคในระยะเริ่มต้นเพื่อที่จะดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโดยกลุ่มเป้าหมายต้องมีความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มสงสัยป่วยต้องได้รับการส่งต่อเพื่อคัดกรองโรคขั้นสูงขึ้นประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในเขตพื้นที่หมู่ที่ 1 , 2 และ 9 ตำบลคลองใหญ่ ได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน จำนวน 402 คน คิดเป็นร้อยละ 98.53 จากการคัดกรองจะพบกลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน และพบกลุ่มสงสัยป่วย ข้อมูลจะเห็นได้ว่าแม้การคัดกรองภาวะสุขภาพจะเพิ่มขึ้นทุกปีแต่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยยังสูงขึ้นตามเช่นกัน การติดตามกลุ่มสงสัยป่วยอย่างต่อเนื่องรวมทั้งการให้คำแนะนำ ความร่วมมือในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ส่วนหนึ่งส่งผลให้กลุ่มป่วยรายใหม่ลดลงเรื่อยๆ ดังนั้นเพื่อเป็นการดูแลสุขภาพเบื้องต้นการคัดกรองยังเป็นสิ่งจำเป็น นอกจากนี่กลุ่มที่ป่วยแล้วต้องได้รับการดูแลและเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างต่อเนื่องและมีคุณภาพ มาตรฐาน เพื่อจะได้ดูแลตนเองและบุคคลในครอบครัวได้ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.บ้านคลองใหญ่ ตระหนักถึงความสำคัญของการคัดกรองการดูแล เฝ้าระวัง โรคไม่ติดต่อเรื้อรังจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น
-
เพื่อคัดกรองภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองและภาวะอ้วนลงพุง ในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในพื้นที่รับผิดชอบ90.00
กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองความเสี่ยงมากกว่าร้อยละ 90
-
เพื่อให้ผู้ที่สงสัยจะป่วยหรือเป็นโรคได้รับการส่งต่อเพื่อการรักษาตามแนวทางที่กำหนด90.00
เพื่อให้ผู้ที่สงสัยจะป่วยหรือเป็นโรคได้รับการส่งต่อเพื่อการรักษาตามแนวทางที่กำหนด
-
เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปานกลาง/ เสี่ยงสูงได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่อง สม่ำเสมอ90.00
ผู้ที่พบความดันโลหิตมากกว่า 140/90mmHg ได้รับการติดตามภายใน 90 วัน
-
กลุ่มวัยทำงาน281
-
กลุ่มผู้สูงอายุ131
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง60
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
ขั้นเตรียมการ
จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ และขอสนับสนุนงบประมาณ
ประชุมชี้แจงผู้มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความเข้าใจในแนวเดียวกัน
จัดทำแผนการออกปฏิบัติงานเชิงรุกในการดำเนินงานคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองและภาวะอ้วนลงพุงประชากร 15 ปีขึ้นไปในเขตรับผิดชอบ
ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อขอความร่วมมือและสนับสนุนกิจกรรมการตรวจคัดกรองความเสี่ยงในชุมชน เช่น เทศบาลตำบลคลองใหญ่ผู้นำท้องถิ่น อสม.และภาคีเครือข่าย
ประชาสัมพันธ์การคัดกรองความเสี่ยงเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้เข้าร่วมโครงการฯ
ผ่านเสียงตามสาย วิทยุชุมชนฯลฯ
จัดเตรียมเอกสาร วัสดุ ครุภัณฑ์ ต่างๆในการเก็บข้อมูลการคัดกรองความเสี่ยงให้เพียงพอในการดำเนินงาน
(ค่าถ่ายเอกสาร จำนวน 440 ชุดๆละ 2 บาท เป็นเงิน 880 บาท
แต่งตั้งทีมสุขภาพออกให้บริการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโดยให้ อสม.มีส่วนร่วม
จัดประชุมอสม.เชี่ยวชาญ ให้มีทักษะในการตรวจวัดความดันโลหิต ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด ประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด การวัดส่วนสูง น้ำหนักและคำนวณดัชนีมวลก
1 ตุลาคม 2565 ถึง 14 ตุลาคม 2565มีวัสดุ อุปกรณ์ และบุคลาการที่มีความรู้พร้อมให้บริการ
880.00 บาท -
ขั้นดำเนินงานตามโครงการฯ
ปฏิบัติการตามแผนปฏิบัติงานฯ โดยให้ อสม.นัดประชากรกลุ่มเป้าหมายเพื่อการคัดกรองในระดับหมู่บ้าน/ชุมชน
เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับ อสม.ประเมินและให้บริการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง แจ้งผลการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยง พร้อมแนะนำ ให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ แนะนำการตรวจคัดกรองซ้ำ และลงทะเบียน แยกกลุ่มเสี่ยงต่อโรค Metabolic
ค่าอาหารว่าง จำนวน 440 คนๆละ 25 บาท เป็น 11,000 บาท
บันทึกข้อมูลผลการตรวจคัดกรองความเสี่ยง ลงในโปรแกรม JHCIS
กลุ่มป่วยโรคเบาหวานไปรับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า ที่รพ.ตะโหมด ตามแผนการตรวจคัดกรองที่กำหนด
ค่าอาหารว่างสำหรับกลุ่มป่วย จำนวน 60 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
ค่าอาหารว่างสำหรับบุคลากรในการติดตามผู้ป่วย จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท
ค่าอาหารกลางวันสำหรับบุคลากรในการติดตามผู้ป่วย จำนวน 15 คนๆละ 70 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,050 บาท
- กลุ่มป่วยทั้งโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคไต ไขมันในเลือดสูงตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนประจำปีตามแผนที่กำหนด
17 ตุลาคม 2565 ถึง 31 กรกฎาคม 2566กลุ่มเป้าหมายเข้ารับบริการร้อยละ 90
14300.00 บาท -
สรุปวิเคราะห์และประเมินผล
สรุปผลการดำเนินงานตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรค Metabolic แยกรายหมู่บ้านและคืนข้อมูลการตรวจคัดกรองความเสี่ยงกลับไปยัง หมู่บ้าน/ชุมชน อสม. เทศบาล ทราบภาวะของโรค เพื่อให้ได้มีส่วน
ร่วมในการติดตาม แนะนำการดูแลตนเอง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างถูกต้อง
รายงานผลการดำเนินงานให้ผู้บังคับบัญชา และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต่อไป
1 สิงหาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566ผลการดำเนินงานสำเร็จตามวัตถุประสงค์ร้อยละ 90
0.00 บาท
- กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองเบาหวานความดันโลหิตสูงร้อยละ 90
- กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (ค่าDTX>=100mg/dL) ได้รับการประเมิน 75g OGTT ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60
- ผู้เข้าร่วมโครงการที่มีความเสี่ยงสูงได้รับการดูแล ส่งต่อ รักษา ลดอัตราตายจากภาวะโรคNCD
- ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจ ตา ไต เท้าตามเกณฑ์มาตรฐาน ร้อยละ 60 และ ได้รับการส่งต่อในรายที่พบภาวะผิดปกติ
