แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงมัส รหัส กปท. L2504
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อสนองนโยบายรัฐบาลตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนรักการออกกำลังกายตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อกระตุ้นให้ประชาชนมีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้การออกกำลังกายรายละเอียด
- อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จนท.โครงการและวิทยากร 70 คนๆ ละ 2 มื้อๆละ ๓๐ บาทเป็นเงิน 4,200.-บาท 2.ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรม จนท.โครงการและวิทยากร 70 คนๆละ 1 มื้อๆละ 60 บาทเป็นเงิน 4,200.- บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600.-บาท
- ค่าพาหนะเดินทาง จำนวน 60 คนๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน 3,000.-บาท
- ค่ากระเป๋าผ้าพร้อมสกรีน จำนวน 60 ใบๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน 6,000.-บาท
- ค่าสมุดจดบันทึก จำนวน 60 เล่มๆ ละ 10 บาทเป็นเงิน 600.-บาท
- ค่าปากกา จำนวน 60 ด้ามๆ ละ 5 บาทเป็นเงิน 300.-บาท
- ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 ม. x 3 ม. x 250 บาทเป็นเงิน 1,125.-บาท 9.ค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ดที่จำเป็นในโครงการเป็นเงิน 1,975.-บาท
งบประมาณ 25,000.00 บาท - 2. กิจกรรมจัดซื้อและติดตั้งเครื่องออกกำลังกายกลางแจ้ง จำนวน 20 ชุดรายละเอียด
- ค่าเครื่องออกกำลังกาย จำนวน 20 ชุด
(ตามรายละเอียดแนบท้าย) เป็นเงิน 583,770.- บาท
งบประมาณ 583,770.00 บาท - ค่าเครื่องออกกำลังกาย จำนวน 20 ชุด
- 3. กิจกรรมจัดตั้งชมรมออกกำลังกายและขับเคลื่อนให้มีกิจกรรมอย่างต่อเนื่องรายละเอียด
- ค่าวิทยากรแนะนำการการออกกำลังกายอย่างถูกต้องตามหลักวิทยาศาสตร์สุขภาพและการโภชนาการ บรรยาย ณ สถานที่ออกกำลังกาย จำนวน 20 สัปดาห์ๆละ 1 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 12,000.- บาท
- ค่าน้ำดื่มสำหรับผู้มาออกกำลังกาย จำนวน 300 โหลๆละ 45 บาท เป็นเงิน 13,500.- บาท
งบประมาณ 25,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 มกราคม 2566 ถึง 30 สิงหาคม 2566
รวมงบประมาณโครงการ 634,270.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงมัส รหัส กปท. L2504
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงมัส รหัส กปท. L2504
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................