กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสร้างแกนนำ TO BE NUMBER ONE เพื่อเป็นหนึ่งโดยไม่พึ่งยาเสพติด ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBER ONE ตำบลบาโงยซิแน
กลุ่มคน
1.นายอัฟฟันดี วาเด็ง
2.นายอาฟีฟี อาแด
3.นางสาวณูรมี กาเดร์
4.นายอัลฟัต มะสาและ
5.นางสาวฟิรดาว อุดมตานี
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหายาเสพติดได้มีการระบาดไปทั่งทุกพื้นที่ของประเทศไทย และได้ทวีความรุนแรงมากขึ้นทุกขณะ ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาสังคม เศรษฐกิจ รวมถึงคุณภาพชีวิตของผู้คนในทุกระดับเป็นอย่างมาก ถือเป็นปัญหาระดับชาติ ที่รัฐบาลกำหนดเป็นนโยบายที่ต้องเร่งดำเนินการแก้ไขอย่างจริงจัง ทูลกระหม่อมหญิงอุบลรัตน์ราชกัญญา สิริวัฒนาพรรณวดี ทรงมีความห่วงใยต่อประชาชนชาวไทยเป็นอย่างยิ่ง โดยเฉพาะเด็กและเยาวชน ซึ่งถือเป็นกำลังสำคัญ จึงได้จัดตั้งโครงการ TO BE NUMBER ONE ขึ้นทั่วประเทศเพื่อให้ทุกภาคส่วนทุกระดับสังคม ได้มีส่วนร่วมในการจัดกิจกรรมรณรงค์ป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดดังกล่าว โดยมีกลุ่มเป้าหมายทั้งเด็กเยาวชนทั้งในและนอกระบบโรงเรียน ตลอดจนประชาชนทั่วไปเพื่อความสงบสุขของครอบครัวและชุมชน และในปัจจุบันคณะกรรมการดำเนินงานบางคน ต้องไปศึกษาต่อนอกพื้นที่ ทำให้ขาดบุคลากรในการดำเนินกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นชมรม TO BE NUMBER ONE ตำบลบาโงยซิแน ได้ตระหนักถึงการสร้างแกนนำรุ่นใหม่มาเพิ่ม เพื่อทำให้การดำเนินกิจกรรมเป็นไปด้วยดี และสามารถดำเนินกิจกรรมอย่างต่อเนื่องต่อไป และได้เห็นความสำคัญของการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในชุมชน ตามพระปณิธานของโครงการ TO BE NUMBER ONE ในทูลกระหม่อมหญิงอุบลรัตน์ราชกัญญา สิริวัฒนาพรรณวดี โดยมีสมาชิกร่วมจัดกิจกรรมโดยการสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจ และสร้างความตระหนักร่วมกับภาคีเครือข่ายและชุมชน เพื่อให้เยาวชนตำบลบาโงยซิแน เป็นหนึ่งโดยไม่พึ่งยาเสพติดต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 6.00
  • 2. เพื่อให้เยาวชนมีความรู้ในเรื่องยาเสพติด บุหรี่ และการป้องกันตัวเอง
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีความรู้ในเรื่องยาเสพติด บุหรี่ และการป้องกันตัวเอง ในระดับดี ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้แกนนำ มีความรู้ในกระบวนการการทำงานของชมรม TO BE NUMBER ONE ตามหลัก 3 ก 3 ย
    ตัวชี้วัด : แกนนำ มีความรู้ในกระบวนการการทำงานของชมรม TO BE NUMBER ONE ตามหลัก 3 ก 3 ย ในระดับดี ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การเตรียมความพร้อม และรณรงค์ประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด

    1 ประชุมคณะกรรมการ และแกนนำ เพื่อสรรหากลุ่มเป้าหมาย ชี้แจงโครงการ และเตรียมเนื้อหาในการอบรมเชิงปฏิบัติการ
    2 เตรียมสื่อในการจัดกิจกรรม และประชาสัมพันธ์โครงการ
    3. การลงพื้นที่ เพื่อรับสมัครแกนนำ เข้าร่วมกิจกรรม ค่าใช้จ่าย
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 30 คน* 25 บาท* 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน 70 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท
    -ค่าวัสดุ ในการประชุม 1,500 บาท
    รวมเป็นเงิน 5,100 บาท

    งบประมาณ 5,100.00 บาท
  • 2. การอบรมเชิงปฏิบัติการ โดยการเข้าค่ายจัดกิจกรรม
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการ โดยการเข้าค่ายจัดกิจกรรม จำนวน 1 คืน 2 วัน
    1 จัดทำตารางการอบรม
    2 หาวิทยากร และสถานที่
    3 ประชุมเตรียมความพร้อม และมอบภารกิจแก่คณะทำงาน
    4 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ
    5 สรุปการอบรม

    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม มื้อละ 25 บาท4 มื้อ ุ60 คนเป็นเงิน 6,000 บาท
    -ค่าอาหาร มื้อละ 70 บาท *4 มื้อ * 60 บาท เป็นเงิน 16,800 บาท (วันแรก 2 มื้อ(มื้อกลางวัน,มือเย็น) วันที่ 2 จำนวน 2 มื้อ (มื้อเช้า, มื้อเที่ยง)
    -ค่าวิทยากรสำหรับบรรยาย ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท
    -ค่าวิทยากร จัดกิจกรรมกลุ่ม (3 กลุ่ม วิทยากร 2 คนต่อกลุ่ม) ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 18,000 บาท
    -ค่าวัสดุในการอบรมและจัดกิจกรรม (ค่ากระเป๋าผ้า แฟ้มเอกสาร สมุด ปากกา เป็นต้น) เป็นเงิน 9,000 บาท
    รวมทั้งสิ้น 52,800 บาท

    งบประมาณ 52,800.00 บาท
  • 3. สรุปผล และถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    ประชุมสรุปถอดบทเรียน และสรุปผล
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม มื้อละ 25 บาท * 2 มื้อ ุ* 30 คนเป็น เงิน 1,500 บาท
    -ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 70 บาท * 1 มื้อ ุ* 30 คนเป็นเงิน 2,100 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบาโงยซิแน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 61,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เด็กและเยาวชนที่เข้าร่วมกิจกรรมมีภูมิคุ้มกันบุหรี่และยาเสพติดมากขึ้น ลดอัตราการสูบบุหรี่รายใหม่ของเด็กและเยาวชนได้ เด็กและเยาวชนมีความกตัญญูต่อบิดามารดา เด็กและเยาวชนมีระเบียบวินัย เคราพต่อผู้หลักผู้ใหญ่

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 61,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................