กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านโพธิ์ รหัส กปท. L1501

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลดอาการชาเท้าในผู้ป่วยเบาหวานด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโพธิ์
3.
หลักการและเหตุผล

โรคเบาหวาน เป็นปัญหาด้านสุขภาพและปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของหลายประเทศ สำหรับประเทศไทยและประเทศทางแถบเอเชียนั้น ผู้เป็นเบาหวานร้อยละ 99 เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่รักษาไม่หายขาด สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ มากมายทั้งชนิดเฉียบพลัน เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนชนิดเรื้อรังได้แก่ ไตวาย แผลเรื้อรังที่เท้า ต้อกระจกและตาบอด โรคหลอดเลือดหัวใจและสมอง เป็นต้น และภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญมากของโรคเบาหวานที่ต้องให้ความสนใจไม่น้อยไปกว่าภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ นั่นก็คือ แผลที่เท้า แผลที่เท้าเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดีมักก่อให้เกิดปัญหาต่อระบบประสาทรับความรู้สึกส่วนปลาย ทำให้บริเวณเท้าชา ไม่รู้สึกเจ็บปวด ไม่รับรู้แรงกดดัน หรืออาจสูญเสียการรับรู้ร้อนหนาวได้ สิ่งเหล่านี้ทำให้ง่ายต่อการเกิดอุบัติเหตุ หรือแม้แต่เมื่อมีแผลเกิดขึ้นที่เท้าก็จะไม่รู้สึกเจ็บทำให้แผลนั้นลุกลาม ถึงขั้นต้องตัดเท้า และเสียชีวิต โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโพธิ์ มีกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 165 คน ซึ่งมีจำนวนหนึ่งที่เป็นเรื้อรังมานาน ส่งผลให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการต่างๆ ตามที่เส้นประสาทไปเลี้ยง ได้แก่ ชาปลายมือปลายเท้า นำไปสู่การเกิดแผลที่เท้าได้ง่าย ทำให้ติดเชื้อได้ง่าย หลอดเลือดแดงตีบทำให้การอักเสบลุกลามง่าย แผลหายยากเมื่อเกิดเนื้อตาย โอกาสตัดเท้าสูง ทั้งยังส่งผลกระทบด้านการเงิน เวลา การทำงาน ความทุกข์ทรมานทั้งร่างกายและจิตใจ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโพธิ์ อำเภอเมือง จังหวัดตรัง ได้เห็นถึงความสำคัญในการดูแลเท้ากลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงที่อาจมีปัญหาอาการแทรกซ้อนจากการที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง จึงจัดให้มีการส่งเสริมสุขภาพและฟื้นฟูร่างกายในผู้ป่วยเบาหวานที่มีอาการชาเท้า ด้วยการแช่เท้าและการนวดฝ่าเท้าลดอาการชาเท้า เพื่อป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนที่เท้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย ลดอาการปวด ชาปลายเท้าของผู้ป่วยเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : 1.กลุ่มเป้าหมายร้อยละ 80 ได้รับการดูแลเท้าด้วยการแพทย์แผนไทย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นกับเท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : 2.กลุ่มเป้าหมายที่ชาเท้าร้อยละ 80 ได้รับการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย อาการชาเท้าลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในการดูแลสุขภาพประชาชนในพื้นที่
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ค่าวัสดุสำนักงาน
    รายละเอียด

    จัดจ้างทำป้ายไวนิล ขนาด ๑.๒๐ ม. x ๒.๕๐ ม.จำนวน ๑ ผืนๆละ ๔๕0 บาท เป็นเงิน ๔๕๐  บาท

    งบประมาณ 450.00 บาท
  • 2. 2.จัดจ้างทำเอกสารประกอบการอบรม
    รายละเอียด

    เอกสารประกอบการอบรม จำนวน  25  เล่มๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 3. ค่าอาหาร
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับ ผู้ป่วยเบาหวานและผู้ดูแลที่เข้าร่วมอบรมให้ความรู้  จำนวน 50 คนๆละ 3 มื้อๆละ 30  บาท
    เป็นเงิน 4,500 บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 4. ค่าวัสดุสาธิต
    รายละเอียด

    กิจกรรมสาธิตการรักษาอาการชาเท้าด้วยการแช่เท้าสมุนไพรตามศาสตร์การแพทย์แผนไทย เป็นเงิน 6,750 บาท เป็นค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ ผิวมะกรูดแห้ง จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - ตะไคร้แห้ง จำนวน 1 กิโลกรัมๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - ไพลแห้ง จำนวน 1 กิโลกรัมๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - ขมิ้นชันแห้ง จำนวน 1 กิโลกรัมๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - เถาวัลย์เปรียงแห้ง จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - เถาเอ็นอ่อนผง จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - ขิงผง จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - การบูรผง จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ผ้าดิบ จำนวน 20 หลาๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท - เชือกขาวเกลียว จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - กะละมัง จำนวน 25 ใบๆละ 30 บาท เป็นเงิน  750 บาท - ผ้าขนหนูเช็ดเท้า ขนาด 15x30 เซนติเมตร จำนวน 50 ผืนๆละ 20 บาท
      เป็นเงิน  1,000 บาท - หม้อหุงข้าวไฟฟ้า สำหรับต้มสมุนไพรแช่เท้า ขนาด 5.5 ลิตร เป็นเงิน 2,500 บาท

    งบประมาณ 6,750.00 บาท
  • 5. ค่าวัสดุสาธิต
    รายละเอียด

    กิจกรรมสาธิตการรักษาอาการชาเท้าด้วยการนวดฝ่าเท้ากดจุดตามศาสตร์การแพทย์แผนไทย  เป็นเงิน 4,250 บาท เป็นค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ ไม้กดจุด จำนวน 25 แท่งๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 875 บาท - ครีมนวดฝ่าเท้า ขนาด 500 มิลลิลิตร จำนวน 25 กระปุกๆ ละ 35 บาท
      เป็นเงิน 875 บาท - น้ำมันนวดฝ่าเท้า ขนาด 500 มิลลิลิตร จำนวน 25 ขวดๆ ละ 60 บาท
      เป็นเงิน 1,500 บาท - ยาหม่อง ขนาด 50 กรัม จำนวน 25 ขวดๆ ละ 40 บาท
      เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 4,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบ้านโพธิ์ อำเภอเมือง จังหวัดตรัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย ลดอาการปวด ชาปลายเท้าของผู้ป่วยเบาหวาน ๒. ผู้ป่วยเบาหวานมีสุขภาพเท้าที่ดี สามารถป้องกันการเกิดแผลที่เท้าได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านโพธิ์ รหัส กปท. L1501

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านโพธิ์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านโพธิ์ รหัส กปท. L1501

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................