แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม
-
1. 1. เพื่อเฝ้าระวังและติดตามผลการเกิดฟันผุในเด็ก แรกเกิด ถึง ๒ ปี 2. เพื่อกระตุ้นให้ผู้ปกครองทราบปัญหาสุขภาพช่องปากและเพิ่มทักษะการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็กแรกเกิด ถึง ๒ ปี. 3. เพื่อป้องกันการเกิดโรคฟันผุเบื้องต้นและเฝ้าระวังติดตามผลในเด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 4.เพื่อสาธิตการแปรงฟันหลังอาหารกลางวันที่ถูกวิธีในเด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 50 ของเด็ก 0-5 ปีได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก 2. ร้อยละ 50 ของผู้ปกครองได้รับการฝึกแปรงฟันแบบลงมือปฏิบัติ และ plaque control 3.ร้อยละ 50 ของเด็กอายุ 3 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและวางแผนการรักษา/ได้รับการเคลือบทาฟลูออไรด์เฉพาะที่ขนาดปัญหา 97.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ตรวจสุขภาพช่องปากและประเมินปัจจัยเสี่ยงของเด็กแรกเกิด-5ปีรายละเอียด
1.ค่า Faceshield (มีรีฟิลพาสติก 3 แผ่น) จำนวน 1 ชิ้นๆละ 650 บาท เป็นเงิน 650 บาท
งบประมาณ 650.00 บาท - 2. ให้ความรู้ทันตสุขภาพและฝึกทักษะสาธิตการแปรงฟันแบบปฏิบัติจริงแก่ผุ้ปกครองเด็กแรกเกิด-5 ปีรายละเอียด
- ค่าโมเดลตุ๊กตาหมีฟันน้ำนม ขนาด 25 นิ้ว จำนวน ๑ ชิ้นๆละ ๒,๐๐๐ บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 3. สาธิตการแปรงฟันหลังอาหารกลางวันที่ถูกวิธีในเด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
- ค่าโมเดลฟันแบบมีลิ้น จำนวน 1 ชิ้น ราคา 1,600 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
- ค่าชุดสาธิตการแปรงฟัน จำนวน 44 ชุดๆละ 52 บาท เป็นเงิน 2,288 บาท
งบประมาณ 3,888.00 บาท - ค่าโมเดลฟันแบบมีลิ้น จำนวน 1 ชิ้น ราคา 1,600 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
- 4. ทาฟูออไรด์วานิชป้องกันฟันผุในเด็กอายุ 9 เดือน - 5ปีรายละเอียด
- ค่าฟลูออไรด์วานิช 10 ml จำนวน 4 ชุดๆละ 1,250 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าพู่กันทาฟลูออไรด์ 100 ก้าน จำนวน 2 ชุดๆละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 5,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียนเป้าหมาย 97 คน พื้นที่ ตำบลปากคม
รวมงบประมาณโครงการ 11,838.00 บาท
- ผู้ปกครองมีความรู้ ความเข้าใจ ทักษะ ในการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็ก
- ในเด็ก ๐ - ๕ ปี มีฟันผุลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................