กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการขยับกายสบายชีวาเพื่อสุขภาพชุมชนพิมาน (ลานเช้า) หน้าคฤหาสน์กูเด็น
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมแอโรบิคลานรวมน้ำใจ
กลุ่มคน
1.นางยุพา รุ่งเสรีกุล 088 784 1033
2.นางสิริพร วรรณรัตน์ 085 582 9989
3.นางสิริพร ออมทรัพย์สิน 081 896 3918
4.นางสมศรี สันแอ 085 077 3002 (ฝ่ายประสานงาน)
5.นางวรภา คงคาสวัสดิ์ 063 373 9361
3.
หลักการและเหตุผล

เพื่อเพิ่มกิจกรมมทางกายของบุคลากรในชุมชนให้เพิ่มมากขึ้น การขยับร่างกายด้วยการเต้นแอโรบิค เพื่อช่วยให้ลดความเมื่อยล้าจากการทำงานในชีวิตประจำวันได้ โดยกระตุ้นและตื่นตัวเห็นความสำคัญในการออกกำลังกายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญและจำเป็น เพราะจะช่วยลดการเจ็บป่วยของโรคต่างๆได้ และทำให้ร่างกายได้ผ่อนคลายฯ ชมรมแอโรบิคลานรวมน้ำใจ จัดกิจกรรมเต้นแอโรบิค ช่วงเวลา 05.30 - 06.30 น มีสมาชิกเข้ารวม กิจกรรมประมาณ 40 คน เมื่อปีที่ผ่านมา ได้รับการตอบรับและความร่วมมือจากสมาชิกและประชาชนเป็นจำนวนมาก ทางชมรมจึงเห็นความสำคัญในการจัดกิจกรรมอย่างต่อเนื่องต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ส่งเสริมให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีกิจกรรมเคลื่อนไหวทางกายอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ชมรมมีกิจกรรมเต้นแอโรบิค อย่างน้อย สัปดาห์ละ 5 วัน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 7.00
  • 2. เพิ่มจำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมเคลื่อนไหวทางกาย อย่างน้อยร้อยละ 15 จากปีที่ผ่านมา หรือเท่ากับ จำนวนเฉลี่ยของปีที่ผ่านมา
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมโดยเฉลี่ย
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 35.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ส่งเสริมกิจกรรมขยับกายสบายชีวาเพื่อสุขภาพชุมชนพิมาน ด้วยการเต้นแอโรบิค
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากรจำนวน 6 เดือน ( 6 x 3,600 = 21,600 บาท)
    2.ค่าแผ่นเพลง จำนวน 3 แผ่นแผ่นละ 1150 บาท ( 2 X 1,150 =2,300 บาท)
    3.สรุปผลการดำเนินงานโครงการ จำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    รายชื่อสมาชิกชมรมแอโรบิคลานรวมน้ำใจ
    1.นาง ยุพารุ่งเสรีกุล
    2.นาง สิริพรวรรณรัตน์
    3.นาง สิริพรออมทรัพย์สิน
    4.นาง สมศรีสันแอ
    5.นาง วรภาคงคาสวัสดิ์
    6.นาง เจ๊ะบวงสุปราณี
    7.นาง บุญปลื้มปลอดขลิบ
    8.นาง กมลทิพย์ขาวแก้ว
    9.นาง รัตนาบุญรอด 10.นาง ดวงเดือนจันทร์ทอง
    11.นาง อุทัยยิ้มเยือน
    12.นาง เกศินีดาหลาย
    13.นาง มีนาอำมาตี
    14.นาง วีณานาคจันทร์
    15.นาง อุบลมากมา
    16.น.ส. อนงค์อาดาม
    17.นาง สุนิสากินรี
    18.นาง สุนิตย์บุญมา
    19.นาง ศิริวรรณจันทร์ขาว
    20.นาย บุญณรงค์นฤภัย
    21.นาง สมรเวชการ
    22.นาง อาภาภรณ์ปานสุวรรณ
    23.น.ส.ณัฐภัทสรกุลฤทธานนท์
    24.น.ส.เบญจวรรณพรพิมลเทพ
    25.น.ส.จุไรรัตน์จิรพงศ์วิริยะ
    26.นาง จุฑามณีบิลังโหลด
    27.นาง บุญช่วยชิตทะวงศ์
    28.น.ส. ยุพินสารสุข
    29.นาง วัชรินทร์ตาเดอิน
    30.นาง ประไพนกเกษม
    31.นาง ดารณีแรกจำนงค์
    32.นาง สุพิศกงเซ่ง
    33.นาง สุมิตราสุทธิสังข์
    34.นาง เพ็ญศรีนิยมเดชา
    35.นาง พรทิพย์โรจน์ประภาพร
    36.นาง เกษรราชภักดี
    37.น.ส.นิตติยา คงพันธ์ทะระ
    38.นาง สิรพรสุขสัจธรรม
    39.นาง จรัสศรีสังข์ชู
    40.น.ส.อัสมีน่าเส็นติระ
    41.นาง อารีช้างแก้ว

    งบประมาณ 24,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 กรกฎาคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนพิมาน(ลานวัฒนธรรมคฤหาส์กูเด็น)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,400.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เพื่อปรับเปลี่ยน และส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพของสมาชิก ด้านการออกกำลังกาย 2.เพื่อลดอัตราการเจ็บป่วย และการเกิดโรคของผู้ป่วยรายใหม่ 3.เพื่อขยายพื้นที่ ขยายกลุ่ม สำหรับสร้่างกระบวนการออกกำลังกายอย่างยั่งยืน 4.เพื่อให้สมาชิกทุนคนมีเวทีจัดกิจกรรมออกกำลังกายแบบแอโรบิคร่วมกัน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................