แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสมศักดิ์อาแวหมายเลขโทรศัพท์0887884124
นางสาวสุภาณีเอี่ยมสกุล หมายเลขโทรศัพท์ 0858989112
นางสาวชนนิกานต์เรืองฉิม หมายเลขโทรศัพท์ 0866928276
นางสิริกร ถาวรานันต์ หมายเลขโทรศัพท์ 09734565463
เจ้าหน้าที่กองสาธารณสุขเทศบาลเมืองสตูล ได้บริการตรวจวัดสายตาด้วยแผ่นชาร์ตให้กับนักเรียนโรงเรียนเทศบาล 3(บ้านหัวทาง) มีนักเรียนจำนวน 16คน ที่มีความผิดปกติทางด้านสายตางานอนามัยโรงเรียนจึงได้นำนักเรียนที่มีปัญหาเข้ารับการคัดกรองสายตากับจักษุแพทย์ในโรงพยาบาลสตูลพบนักเรียนที่มีความผิดปกติทางด้านสายตาและต้องได้รับการช่วยเหลือจำนวน 8 คน
-
1. เพื่อให้นักเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจยืนยันความผิดปกติโดยจักษุแพทย์และได้รับการแก้ไขปัญหาที่ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจยืนยันความผิดปกติโดยจักษุแพทย์และได้รับการแก้ไขปัญหาขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 8.00
-
2. เพื่อเพิ่มการเข้าถึงการบริการแว่นตาสำหรับนักเรียนที่มีภาวะสายตาผิดปกติตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียนที่มีภาวะสายตาผิดปกติได้รับการบริการแว่นตาขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 8.00
- 1. คัดกรองปัญหาสายตาในโรงเรียนและตัดแว่นสายตารายละเอียด
- รวบรวมข้อมูลการคัดกรองความผิดปกติทางด้านสายตาด้วยจักษุแพทย์จากโรงพยาบาลสตูล
2.ประชุมคณะกรรมการประเมินการช่วยเหลือนักเรียนที่มีปัญหาสายตาผิดปกติ จำนวน 8 คน ว่ามีความจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือเพราะมีฐานะยากจน - นำนักเรียนที่มีผลการคัดกรองสายตาผิดปกติจำนวน 8คน เข้ารับบริการตรวจวัดและตัดแว่นสายตา
งบประมาณทั้งสิ้น 15,200บาทรายละเอียดดังนี้
1.1เด็กหญิงรีฮันน่าเหลบควนเคี่ยม ราคากรอบ 1,200 บาท ราคาเลนส์ 600 บาท รวม 1,800 บาท
1.2เด็กชายวัชรพงศ์แก้วสุวรรณราคากรอบ 1,200 บาท ราคาเลนส์ 600 บาท รวม 1,800 บาท
1.3เด็กหญิงนิศราหลีดินซุด ราคากรอบ 1,200 บาท ราคาเลนส์ 600 บาท รวม 1,800 บาท
1.4เด้กหญิงณัฐกฤตา เจ๊ะสา ราคากรอบ 1,200 บาท ราคาเลนส์ 600 บาท รวม 1,800 บาท
1.5 เด็กชายภูริวัฒน์กาเซ็มราคากรอบ 1,200 บาท ราคาเลนส์ 800 บาท รวม 2,000 บาท
1.6 เด็กหญิงอุมเร๊าะฮ์ สำเริง ราคากรอบ 1,200 บาท ราคาเลนส์ 800 บาท รวม 2,000 บาท
1.7 เด็กหญิงภัทรพร ด่อล๊ะ ราคากรอบ 1,200 บาท ราคาเลนส์ 800 บาท รวม 2,000 บาท
1.8 เด็กชายอภิวัฒน์ หลีนิ่ง ราคากรอบ 1,200 บาท ราคาเลนส์ 800 บาท รวม 2,000 บาท
4.ครูประจำฃั้นคัดกรองความพร้อมและรายได้ของผู้ปกครองนักเรียนที่ปัญหาทางด้านสายตาโดยคัดเลือกนักเรียนที่ผู้ปกครองไม่มีความพร้อมในการตัดแว่น
งบประมาณ 15,200.00 บาท - รวบรวมข้อมูลการคัดกรองความผิดปกติทางด้านสายตาด้วยจักษุแพทย์จากโรงพยาบาลสตูล
- 2. ติดตามผลการใช้แว่นสายในเด็กนักเรียนรายละเอียด
ติดตามประเมินการใช้แว่นสายตาของนักเรียนโดยการทำแบบประเมินความพึ่งพอใจ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
โรงเรียนเทศบาล3 ( บ้านหัวทาง)
รวมงบประมาณโครงการ 15,200.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามรถถัวเฉลี่ยกันได้
- นักเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจยืนยันความผิดปกติโดยจักษุแพทย์และได้รับการแก้ไขปัญหาที่ถูกต้อง
- นักเรียนที่มีภาวะสายตาผิดปกติได้รับการบริการตรวจวัดและตัดแว่นสายตา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................