กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาบินหลา รหัส กปท. L1495

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
หนูน้อยปฐมวัยสวมหมวกนิรภัย มีวินัยจราจร
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กองค์การบริหารส่วนตำบลนาบินหลา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพอนามัยเด็กปฐมวัยให้สมบูรณ์ แข็งแรง มีพัฒนาการครบถ้วนทุกด้านอย่างเหมาะสม ตามวัย
    ตัวชี้วัด : 1. เด็กปฐมวัยเรียนรู้จากประสบการณ์จริงเสริมสร้างพัฒนาการด้านร่างกาย อารมณ์-จิตใจ สังคมและสติปัญญา
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. 2. เพื่อให้เด็กปฐมวัย ครูและผู้ปกครอง มีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักถึงความปลอดภัยบนท้องถนนและกระตุ้นให้ครูและผู้ปกครอง เห็นความสำคัญของการใส่หมวกนิรภัยให้กับเด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้ปกครองและเด็กเล็กปฐมวัยสวมใส่หมวกนิรภัยทุกครั้งที่ขับขี่หรือซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ในชีวิตประจำวัน 2. เด็กเล็กปฐมวัย ครูและผู้ปกครอง มีความรู้ความเข้าใจและตระหนักถึงความปลอดภัยและการมีวินัยในการขับขี่
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
  • 3. 3. สร้างวัฒนธรรมความปลอดภัยในการใส่หมวกนิรภัยและมีวินัยจราจรในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กองค์การบริหารส่วนตำบลนาบินหลา
    ตัวชี้วัด : 1. เด็กเล็กปฐมวัยที่สวมหมวกนิรภัยทุกครั้งมีความปลอดภัย ลดการบาดเจ็บรุนแรงและเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ 2. ครูและผู้ปกครองสวมหมวกนิรภัยทุกครั้งในการขัยขี่หรือซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ทุกครั้ง
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
  • 4. 4. เพื่อส่งเสริมนโยบายรัฐในการรณรณค์ให้พื้นที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเป็นพื้นที่ปลอดภัยทางถนนด้วยการสวมหมวกนิรภัย 100%
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้ขับขี่และซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์สวมหมวกนิรภัยทุกครั้งที่ เข้า – ออก ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กองค์การบริหารส่วนตำบลนาบินหลา 2. พ่อแม่ ผู้ปกครองที่มีรับ-ส่ง เด็กปฐมวัย ด้วยรถจักรยานยนต์สวมหมวกนิรภัยทุกคน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดเตรียมสื่อ วัสดุ อุปกรณ์ในการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    จัดซื้อสื่อ วัสดุ อุปกรณ์ป้องกันภัย - ค่าจัดซื้อหมวกนิรภัยเด็กเล็ก 2-5 ปี
      (จำนวน 30 ใบๆละ 329 บาท) รวมเป็นเงิน 9,870 บาท - ค่าจัดซื้อสนับเข่า-สนับศอกสำหรับเด็ก 2-5 ปี
    (จำนวน 5 ชุด ๆ ละ 399 บาท)  เป็นเงิน  1,995 บาท จัดซื้อวัสดุ ครุภัณฑ์ในการฝึกการขับขี่ปลอดภัย - ค่าจัดซื้อจักรยานสำหรับฝึกขับขี่ปลอดภัย  (จำนวน 5 คันละๆ 1,990 บาท)  เป็นเงิน 9,950 บาท จัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ในการเตรียมสนามฝึกจำลอง - ค่าจัดซื้อสีทาบนพื้นถนน (แกนลอนละ 3 ลิตรครึ่ง) จำนวน 4 แกนลอนๆ ละ 850 บาท รวมเป็นเงิน 3,400 บาท - ค่าจัดซื้ออุปกรณ์ทาสี จำนวนเงิน 2,300 บาท - ค่าจัดทำป้ายสัญญาจราจร เป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าจัดซื้อกรวยจราจร ขนาด 50 cm.จำนวน 8 อันๆละ 285 บาท เป็นเงิน 2,280 บาท จัดจ้างทำสื่อประชาสัมพันธ์และให้ความรู้ในการรณรงค์
    - ป้ายโครงการฯ  ขนาด 0.70×1.50 เมตร ราคา 160 บาท - ป้ายประชาสัมพันธ์ความรู้เกี่ยวกับโครงการ ฯ ขนาด 0.70×1.50 เมตร ราคา 160 บาท

    งบประมาณ 33,615.00 บาท
  • 2. 2. จัดฝึกอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร 5 ชม. x 600  เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารว่าง 31 คนละ x 25 บาท x 1 มื้อ = รวมเป็นเงิน 775 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน 31 คนละ x 50 บาท x 1 มื้อ = รวมเป็นเงิน 1,550 บาท
    งบประมาณ 5,325.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กองค์การบริหารส่วนตำบลนาบินหลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,940.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กปฐมวัยได้รับการส่งเสริมสุขภาพและพัฒนาการครบถ้วนทุกด้าน
    1. เด็กปฐมวัยได้รับความรู้ และการฝึกทักษะการขับขี่ปลอดภัยและการสวมหมวกนิรภัยที่ได้มาตรฐานเพื่อป้องการการบาดเจ็บจากการขัยขี่
    2. ครู ผู้ปกครองและชุมชนมีส่วนร่วมการรณรงค์ในการสร้างวัฒนการสวมหมวกนิรภัยทุกครั้งเมื่อขับขี่หรือโดยสารรถจักรยายนต์ เพื่อลดความเสี่ยงและป้องกันการบาดเจ็บรุนแรงจากอุบัติเหตุทางถนน
    3. สนับสนุนให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กองค์การบริหารส่วนตำบลนาบินหลาเป็นพื้นที่ปลอดภัยทางถนนและสวมหมวกนิรภัย 100% และพัฒนาให้เป็นแหล่งเรียนรู้ปลูกฝังวินัยจราจรและการขับขี่ปลอดภัยสำหรับเด็กปฐมวัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาบินหลา รหัส กปท. L1495

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาบินหลา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาบินหลา รหัส กปท. L1495

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,940.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................