กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกแบบบูรณาการ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกแบบบูรณาการ ปี ๒๕๖6
กลุ่มคน
1.นางร่อเดียหลงโส๊ะ
2. นางสุพรรณี ยูโส๊ะ
3. นางเจ๊ะโสมตั้งใหม่
4. นางยาริย๊ะโดงกูล
5. นางกาโสมเด๊ะสมัน
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ)
โรคไข้เลือดออกยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทย และยังมีแนวโน้มว่าเป็นปัญหาในอนาคต เนื่องจากความรุนแรงของโรคแปรผันตรงต่ออัตราการตาย และการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกส่งผลต่อสุขภาพผู้ป่วยครอบครัวชุมชนและสังคมปัจจุบันโรคไข้เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี แต่จะมีการระบาดมากช่วงหน้าฝนโดยธรรมชาติของโรคไข้เลือดออกจะมีการระบาดปีเว้นปีหรือระบาดปีเว้น ๒ ปี แต่ปัจจุบันพบมีการะบาดทุกปีการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกจะสำเร็จได้นั้นต้องอาศัยความร่วมมือบูรณาการจากประชาชนในชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพทุกภาคส่วน เพื่อร่วมกันป้องกันควบคุมและเฝ้าระวังอย่างโรคอย่างจริงจังและต่อเนื่อง สาเหตุที่สำคัญของการดำเนินการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออกไม่ประสบความสำเร็จคือ ประชาชนขาดความตระหนัก และความเอาใจใส่ในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายและกำจัดลูกน้ำยุงลายอย่างจริงจังและต่อเนื่อง อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 1 บ้านโต๊ะสะ พบผู้ป่วยไข้เลือดออก อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งปีและยังมีแนวโน้มพบการระบาดของโรคอย่างต่อเนื่อง จากปัญหาโรคไข้เลือดออกดังกล่าว อสม.บ้านโต๊ะสะ จึงจัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกแบบบูรณาการ ปี ๒๕๖6
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัด ๑.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจและร่วมมือในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก อย่างเข้มแข็งและต่อเนื่อง ๒.เพื่อส่งเสริมการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์และกำจัดลูกน้ำยุงลายอย่างเข้มแข็งและต่อเนื่อง ๓.เพื่อไม่ให้มีผู้ป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัด ๑.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจและร่วมมือในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก อย่างเข้มแข็งและต่อเนื่อง ๒.เพื่อส่งเสริมการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์และกำจัดลูกน้ำยุงลายอย่างเข้มแข็งและต่อเนื่อง ๓.เพื่อไม่ให้มีผู้ป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกแบบบูรณาการ ปี ๒๕๖6
    รายละเอียด

    1.ประชุมอบรมให้ความรู้การป้องกันควบคุมและเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก  กลุ่มเป้าหมาย  80  คน เด็กนักเรียน  จำนวน  40 คน           แกนนำครอบครัว  จำนวน  40 คน

                            <br />
    









    2.กิจกรรมรณรงค์โรงเรียน  บ้าน มัสยิดและชุมชนปลอดลูกน้ำยุงลาย โดย การกำจัดลูกน้ำยุงลาย การทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
    - ค่าอาหารกลางวันและน้ำดื่ม
    มื้อละ 55 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 80 คนเป็นเงิน 4,400  บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2มื้อๆละ25 บาทจำนวน 80 คน                เป็นเงิน 4,000  บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 5                                                  ชั่วโมงๆละ 300 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท
    -ค่าทำป้ายโครงการ 1X3 เมตร  1 ผืน 300  บาท
    - ค่าป้ายรณรงค์  1x3 เมตร  จำนวน 2 ผืน    เป็นเงิน  600  บาท
    - ค่าวัสดุในการจัดอบรม  จำนวน  80 คน  x  20 บาท  เป็นเงิน 1600  บาท
    รวมเป็นเงิน  12,400  บาท

    หมายเหตุ  ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยกันได้   














    1.ประชุมอบรมให้ความรู้การป้องกันควบคุมและเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก  กลุ่มเป้าหมาย  80  คน เด็กนักเรียน  จำนวน  40 คน           แกนนำครอบครัว  จำนวน  40 คน

                            <br />
    









    2.กิจกรรมรณรงค์โรงเรียน  บ้าน มัสยิดและชุมชนปลอดลูกน้ำยุงลาย โดย การกำจัดลูกน้ำยุงลาย การทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
    - ค่าอาหารกลางวันและน้ำดื่ม
    มื้อละ 55 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 80 คนเป็นเงิน 4,400  บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2มื้อๆละ25 บาทจำนวน 80 คน                เป็นเงิน 4,000  บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 5                                                  ชั่วโมงๆละ 300 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท
    -ค่าทำป้ายโครงการ 1X3 เมตร  1 ผืน 300  บาท
    - ค่าป้ายรณรงค์  1x3 เมตร  จำนวน 2 ผืน    เป็นเงิน  600  บาท
    - ค่าวัสดุในการจัดอบรม  จำนวน  80 คน  x  20 บาท  เป็นเงิน 1600  บาท
    รวมเป็นเงิน  12,400  บาท

    หมายเหตุ  ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยกันได้

    งบประมาณ 12,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 ตุลาคม 2565 ถึง 29 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ
๑.ประชาชนทุกครัวเรือนมีความรู้ และพฤติกรรมในการป้องกันควบคุมและเฝ้าระวัง โรคไข้เลือดออกอย่างเข้มแข็งและต่อเนื่อง ๒.อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกไม่เกิน ๕๐ ต่อแสนประชากร ๓.ไม่มีผู้ป่วยรายใหม่ติดต่อรายแรกภายใน ๒๘ วัน ๔.ไม่มีผู้ป่วยตายโรคไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................