แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวชนิตา ชายพรหม
2. นางนัสระ ทองเส็บ
3. นางสาวทิพากร สุขเกษม
4. นางลัคขณา หมีนหวัง
5. นางข้อดีย๊ะ สาระดล
-
1. จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. มาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ(จำนวนมาตรการ) เพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : มาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ(จำนวนมาตรการ) เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 2.00
-
3. จำนวนผู้เลิกบุหรี่ได้สำเร็จ (เลิกติดต่อกันนานเกิน 6 เดือน โดยไม่กลับไปสูบซ้ำ) เพิ่มขึ้้นตัวชี้วัด : จำนวนผู้เลิกบุหรี่ได้สำเร็จ (เลิกติดต่อกันนานเกิน 6 เดือน โดยไม่กลับไปสูบซ้ำ) เพิ่มขึ้้นขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 8.00
- 1. จัดประชุมประชาคมเพื่อนำเสนอปัญหาและหาทางแก้ไขและกำหนดมาตรการในชุมชน สถานที่ปลอดบุหรี่รายละเอียด
จัดประชุมประชาคมเพื่อนำเสนอปัญหาและหาทางแก้ไขและกำหนดมาตรการในชุมชน สถานที่ปลอดบุหรี่
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าเอกสาร เป็นเงิน 300 บาท
- ป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2*2.4 จำนวน1 ผืน เป็นเงิน 430บาท
งบประมาณ 2,230.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้แก่ร้านค้า ประชาชนที่เกี่ยวข้องถึงโทษและอันตรายจากบุหรี่รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆละ1 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 3,300.00 บาท - 3. จัดทีมอาสาสมัครเพื่อการคัดกรอง ค้นหาทำฐานข้อมูลของผู้สูบในชุมชนรายละเอียด
- ค่าเอกสาร/วัสดุ อุปกรณ์ แบบฟอร์มจำนวน 300 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ในการคัดกรองผู้สูบบุหรี่(ตรวจหาปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด) เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 4. การเผยแพร่ประขาสัมพันธ์สร้างการรับรู้และการมีส่วนร่วมรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์การเลิกบุหรี่ ขนาด1.2*2.4 จำนวน 2 ป้าย ป้ายละ 430 บาท เป็นเงิน 860 บาท
- ค่าป้ายห้ามสูบบุหรี่ในที่สาธารณะขนาด 60*120 จำนวน 4 ป้าย ป้ายละ 100 บาท เป็นเงิน 400 บาท
- ค่าเอกสารแผ่นพับ จำนวน 150 ฉบับ เป็นเงิน 200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 1,960.00 บาท - 5. อบรมกลยุุทธ์ เทคนิค วิธี การลด ละ เลิกบุหรี่ แก่ผู้ประสงค์จะเลิกบุหรี่รายละเอียด
- ค่าวิทยากรจำนวน 2ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 1,950.00 บาท - 6. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้และการถอดบทเรียนความสำเร็จรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน ๆละ25 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าวัสดุ 200 บาท
- ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 10 ชุด ๆละ 150 เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 3,650.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลนาหมอศรี
รวมงบประมาณโครงการ 15,490.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
- คณะกรรมการมีความรุ้ความเข้าใจเกี่ยวกับมัสยิดส่งเสริมสุขภาพ
- มัสยิดได้รับการปรับปรุ่งตามเกณฑ์ส่งเสริมสุขภาพ
- มัสยิดผ่านเกณฑ์ส่งเสริมสุขภาพของกรมอนามัย
- จะได้เป็นตัวอย่างในการไม่สูบบุหรี่และสร้างค่านิยมใหม่ที่ไม่สูบบุหรี่ในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................