แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา รหัส กปท. L8278
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายมะรูดิง บาเหะ
2. นายเจะบารอเฮง สาและ
3. นางยามีลา สะระยะ
4. นางรูไวดา ยามา
5. นส.อุนัยซียะห์ กูเต๊ะ
-
1. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชนลดลงตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่เกิน 80 ต่อประชากรแสนคนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. อัตราป่วยด้วยโรคไข้มาลาเรียในชุมชนลดลงตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้มาลาเรียไม่เกิน 30 ต่อประชากรแสนคนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้และจัดสภาพแวดล้อมให้สะอาดถูกสุขลักษณะอยู่เสมอตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้และจัดสภาพแวดล้อมให้สะอาดถูกสุขลักษณะขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมของชุมชนในการเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ชุมชนมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ในพื้นที่เสี่ยง (โรงเรียน ศูนย์เด็กมัสยิด ร.ร ตาดีกา และพื้นที่ระบาดไข้เลือดออกซ้ำๆทุกปี)รายละเอียด
- ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควัน ( จำนวน 3 คน x 10 วัน x 300 บาท จำนวน 2 ครั้ง/ปี ) เป็นเงิน 18,000 บาท
- ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง 5,000 บาท
งบประมาณ 23,000.00 บาท - 2. กิจกรรมให้ความรู้อสม.เชิงปฎิบัติการในการจัดการสิ่งแวดล้อมและสำรวจลูกน้ำยุงลาย/ยุงก้นปล่องในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลงวัน ( จำนวน 43 คน x 50 บาท X 1 มื้อ ) เป็นเงินจำนวน 2,150 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ( จำนวน 43 คน x 25 บาท x 2มื้อ เป็นเงิน 2,150
- ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน x 300 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าวัสดุในการอบรม รวมเป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 3. ให้ความรู้แกนนำครอบครัวในการจัดการสิ่งแวดล้อมและเฝ้าระวังลูกน้ำยุงลาย/และยุงก้นปล่องในครัวเรือนและชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลงวัน ( จำนวน 200 คน x 50 บาท X 1 มื้อ ) เป็นเงินจำนวน 10,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ( จำนวน 200 คน x 25 บาท x 2มื้อ เป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน x 300 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ (จำนวน 1 ผืน ) เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 22,200.00 บาท - 4. กิจกรรมการรณรงค์ทำความสะอาดครั้งใหญ่ Big cleaning day ในพื้นที่ระบาดรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ (จำนวน 1 ผืน ) เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าอาหารกลงวัน ( จำนวน 50 คน x 50 บาท X 1 มื้อ ) เป็นเงินจำนวน 10,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ( จำนวน 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 15,000.00 บาท - 5. กิจกรรมเชิงรุกลงเจาะมาลาเรียในพื้นที่ระบาด (A1)รายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ (จำนวน 1 ผืน ) เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ( จำนวน 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 30 เมษายน 2566
อ.บันนังสตา
รวมงบประมาณโครงการ 73,700.00 บาท
- จำนวนอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง
- ประชาชนมีความรู้และจัดสภาพแวดล้อมให้สะอาดถูกสุขลักษณะอยู่เสมอ
- ประชาชนตระหนักและเห็นความสำคัญในกรทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงโดยทำร่วมกับแกนนำชุมชนทุกๆสัปดาห์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา รหัส กปท. L8278
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา รหัส กปท. L8278
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................