กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการครอบครัวตำบลคลองขุด อบอุ่น ใส่ใจสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาครอบครัวในชุมชนตำบลคลองขุด
กลุ่มคน
ชื่อ นายน้อม ชูเกื้อ ตำแหน่ง ประธานศูนย์พัฒนาครอบครัวในชุมชนตำบลคลองขุด
เบอร์โทรศัพท์ 081-2751381
ที่อยู่ ศูนย์พัฒนาครอบครัวในชุมชนตำบลคลองขุด 89๑ หมู่ที่ 6 ตำบลคลองขุด
อำเภอเมืองสตูลจังหวัด สตูล ๙๑๐๐๐
3.
หลักการและเหตุผล

ครอบครัว” ถือเป็นสถาบันที่เล็กที่สุดแต่มีความสำคัญมากที่สุด ในอดีตครอบครัวมีความเข้มแข็ง มีวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ปลูกผัก เลี้ยงสัตว์ ทำนาข้าวไว้บริโภคในครัวเรือน อาหารที่บริโภคมีความปลอดภัย มีการทำกิจกรรมร่วมกันอย่างต่อเนื่อง หลากหลายกิจกรรม ทั้งกิจกรรมภายในบ้านและกิจกรรมนอกบ้าน อาทิเช่น รับประทานอาหารร่วมกัน ทำนาเกี่ยวข้าวร่วมกัน เป็นต้น ส่งผลให้คนในครอบครัวมีความสุข แต่ปัจจุบันสังคมเปลี่ยนแปลงไปอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากมีเทคโนโลยีเข้ามามีส่วนสำคัญในเกือบทุกกิจกรรมของชีวิตประจำวัน คนเริ่มพูดคุยกันน้อยลง กิจกรรมที่ทำร่วมกันลดลง อาหารการกินก็ไม่ปลอดภัยมีสารพิษตกค้าง ส่งผลให้คนเป็นโรคต่างๆมากมาย อาทิ โรคซึมเศร้า โรคมะเร็ง โรคหัวใจ เป็นต้น ซึ่งมีสถิติการเป็นโรคสูงขึ้นอย่างที่เราจะปฏิเสธไม่ได้ ครอบคลุมทุกแห่งหนแม้กระทั่งพื้นที่ตำบลคลองขุด ดังนั้นศูนย์พัฒนาครอบครัวในชุมชนเทศบาลตำบลคลองขุดจึงได้จัดทำโครงการครอบครัวตำบล คลองขุด อบอุ่น ใส่ใจสุขภาพ ปีงบประมาณ ๒๕๖๖ ขึ้น เพื่ออบรมให้ความรู้ด้านอาหาร/โภชนาการแก่บุคคลในครอบครัวตำบลคลองขุด เรียนรู้ฐานสุขภาพทั้งด้านอาหาร/โภชนาการ กิจกรรมทางกาย รวมทั้งเพื่อสร้างสัมพันธภาพที่ดีให้แก่บุคคลในครอบครัว ส่งเสริมสุขภาพจิตที่ดีในการอยู่ร่วมกันภายใต้บรรยากาศธรรมชาติบำบัด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ครอบครัวมีกิจกรรมร่วมกันเพื่อสัมพันธภาพที่ดีในครอบครัว
    ตัวชี้วัด : ครอบครัวมีกิจกรรมร่วมกันเพื่อสัมพันธภาพที่ดีในครอบครัว เพิ่มขึ้นเป็น ร้อยละ 75
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมครอบครัวตำบลคลองขุด อบอุ่น ใส่ใจสุขภาพ
    รายละเอียด

    กิจกรรม
    1.ประชุมคณะกรรมการศูนย์พัฒนาครอบครัวฯ ร่วมวางแผนการดำเนินงานโครงการฯ
    2.ประชาสัมพันธ์กลุ่มเป้าหมายที่สนใจเข้าร่วมโครงการ 3.แจ้งกลุ่มเป้าหมายเพื่อร่วมดำเนินกิจกรรม 4.ประสานผู้เกี่ยวข้องเข้าร่วม 5.ดำเนินกิจกรรมตามกำหนดการโครงการฯ (กำหนดการแนบท้าย) 6.สรุปผลการดำเนินงาน และ รายงานให้คณะกรรมการกองทุนฯ ทราบเมื่อสิ้นสุดโครงการ
    งบประมาณ 1. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.2*2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน  432  บาท 2. ค่าตอบแทนวิทยากร (กิจกรรมอบรม) จำนวน 1 คน 1 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน  600  บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร (กิจกรรมฐานสุขภาพ) เป็นเงิน 4,800 บาท     จำนวน 4 คนละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท
    4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 130 คน 2 มื้อๆละ 30 บาท       เป็นเงิน 7,800 บาท 5. อาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ                                          เป็นเงิน 9,100 บาท     จำนวน 130 คน 1 มื้อๆ ละ 70 บาท 5. ค่าวัสดุสำหรับทำกิจกรรมฐานสุขภาพ             เป็นเงิน 11,558 บาท 6. ค่าวัสดุสำหรับกิจกรรมสานสัมพันธ์             เป็นเงิน      210 บาท 7. ค่าจ้างเหมาพาหนะ จำนวน 2 คันๆละ 7,000 บาท   เป็นเงิน 14,000 บาท 8. ค่าเช่าเครื่องเสียง  เป็นเงิน  1,500 บาท   รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  50,0๐๐ บาท (ห้าหมื่นบาทถ้วน)

    งบประมาณ 50,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 31 กรกฎาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

อุทยานแห่งชาติหมู่เกาะเภตรา ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณต่าง ๆ สามารถถัวจ่ายกันได้ตามการจ่ายจริง กิจกรรมสถานที่และเวลา สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ครอบครัวผู้เข้าร่วมมีองค์ความรู้ด้านอาหาร/โภชนาการ ได้เรียนรู้ฐานสุขภาพ การคัดแยกขยะเพื่อนำไปประยุกต์ใช้ในครัวเรือน ได้ร่วมกิจกรรมทางกาย รวมทั้งเพื่อสร้างสัมพันธภาพที่ดีให้แก่บุคคลในครอบครัว ส่งเสริมสุขภาพจิตที่ดีในการอยู่ร่วมกันภายใต้บรรยากาศธรรมชาติบำบัด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................