กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันการมั่วสุมอบายมุขและการใช้สารเสพติดให้โทษในสถานศึกษา ประจำปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านกาแลกูมิ
3.
หลักการและเหตุผล

สภาพสถานการณ์เกี่ยวกับอบายมุขและยาเสพติดในปัจจุบันถือว่าเป็นปัญหาสำคัญโรงเรียนเป็นส่วนหนึ่งของชุมชนและสังคมนอกจากให้ความรู้ด้านวิชาการ การดำรงชีพในยุคโลกาภิวัตน์แก่นักเรียนแล้วยังต้องมีหน้าที่รับผิดชอบดูแลสุขภาพพลนามัยที่สมบูรณ์ให้แก่นักเรียนอยู่เสมอแต่ในสภาพปัจจุบันปัญหาอบายมุขและยาเสพติดซึ่งมาในรูปแบบและวิธีการต่างๆ แพร่หลายเข้าไปสู่เยาวชน และสถานศึกษามากยิ่งขึ้น โดยเฉพาะน้ำใบกระท่อมทางโรงเรียนจึงมีความจำเป็นที่จะหาแนวทางป้องกันและแก้ไขปัญหาอบายมุขและยาเสพติดดังกล่าวมิให้เกิดขึ้นในโรงเรียนและชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจและไม่ยุ่งเกี่ยวกับเรื่องอบายมุขและยาเสพติดทุกประเภท
    ตัวชี้วัด : ๑ เชิงปริมาณ ๑.๑จัดกิจกรรมรณรงค์ต่อต้านยาเสพติดปีการศึกษาละ ๒ ครั้ง ๑.๒จัดป้ายนิเทศให้ความรู้เดือนละ ๑ ครั้ง ๓.๑.๓จัดกิจกรรมหน้าเสาธงทุกวันศุกร์พร้อมอบรมคุณธรรมจริยธรรม ๒ เชิงคุณภาพ ๒.๑นักเรียนร้อยละ ๘๐ มีความรู้เรื่องยาเสพติด ๒.๒นักเรียนร้อยละ ๑๐๐ ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนตระหนักถึงความสำคัญของการร่วมรณรงค์ ต่อต้าน ป้องกันอบายมุขและยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ๑ เชิงปริมาณ ๑.๑ จัดกิจกรรมรณรงค์ต่อต้านยาเสพติดปีการศึกษาละ ๒ ครั้ง ๑.๒ จัดป้ายนิเทศให้ความรู้เดือนละ ๑ ครั้ง ๓.๑.๓ จัดกิจกรรมหน้าเสาธงทุกวันศุกร์พร้อมอบรมคุณธรรมจริยธรรม ๒ เชิงคุณภาพ ๒.๑ นักเรียนร้อยละ ๘๐ มีความรู้เรื่องยาเสพติด ๒.๒ นักเรียนร้อยละ ๑๐๐ ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้แก่นักเรียน และบุคลากรโรงเรียน จำนวน 70 คน เวลา 1 วัน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน  คนละ 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท  รวม 3,600 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน
      จำนวน 70 คนๆ ละ 50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
      จำนวน 70 คนๆล 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท -ค่าวัสดุ ปากกา 40 ด้าม ด้ามละ 10 บาท เป็นเงิน  400  บาท           ปากกาเคมี 6 ด้าม ด้ามละ 10 บาท เป็นเงิน 60 บาท           กระดาษขาวเทา 10 แผ่น แผ่นล่ะ 15 บาท เป็นเงิน 150 บาท ดินสอ 30 แท่ง แท่งละ 5 บาท เป็นเงิน 150  บาท
      สมุด  70 เล่ม เล่มละ 10 บาท เป็นเงิน  700 บาท แฟ้มกระดุม 70 ซอง ซองละ 15 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท
    • ค่าไวนิลป้ายโครงการ ขนาด 1.5 *2.5 เมตร เป็นเงิน 570.- บาท
    งบประมาณ 13,680.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 เดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
      จำนวน 90 คนๆล 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,250 บาท
    • ค่าโพมบอร์ดขนาด 60x60  เซนติเมตร จำนวน 10 แผ่น แผ่นละ 350 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    • ไวนิลป้ายรณรงค์ ขนาด 15x25 เซนติเมตร เป็นเงิน 570 บาท
    งบประมาณ 6,320.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 ขั้นติดตามและประเมินผล
    รายละเอียด

    ๑.รวบรวมข้อมูลและผลการดำเนินงานที่สอดคล้องกับเป้าหมายของโครงการและสรุปผลการประเมินโครงการ ๒.วิเคราะห์ปัญหาและอุปสรรคที่เกิดจากการดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 ขั้นปรับปรุงตามผลการประเมิน
    รายละเอียด

    ๑.กำหนดแนวทางในการปรับปรุงการดำเนินงานในครั้งต่อไป ให้มีคุณภาพมากยิ่งขึ้น ๒.จัดทำข้อเสนอแนะเพิ่มเติม (ถ้ามี)

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านกาแลกูมิ หมู่ที่ 5 ตำบลคอลอตันหยง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑ นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องอบายมุขและยาเสพติด ๒ นักเรียนไม่ยุ่งเกี่ยวกับอบายมุขและยาเสพติด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................