กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เด็กนาหมอศรีห่างไกลโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดนาหมอศรี
กลุ่มคน
1.นางมานิตา เศรษฐพันธ์
2.นางสาวเกษรา ใหนเด
3.นางสาวสีรีนิตย์ สมประกอบ
4.นางสุริยาพร นวลทอง
5.นางเปรมวดี เกปัน
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นโรคที่เป็นปัญหาที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของคนไทย มักเป็นโรคที่เกิดการระบาดในชุมชนใหญ่ๆและชุมชนในพื้นที่ชนบทซึ่งมีการระบาดมาเป็นระยะเวลานานหลายปีติดต่อกัน โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่ปั่นทอนสุขภาพหากป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกแล้วถ้าไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องเหมาะสมและทันเวลาอาจเสียชีวิตได้เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียนซึ่งเยาวชนเหล่านี้จะเติบโตเป็นกำลังสำคัญในการพัฒนาประเทศชาติต่อไปในอนาคต โรงเรียนวัดนาหมอศรีได้เห็นความสำคัญของการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกภายในโรงเรียนวัดนาหมอศรีและชุมชนตำบลนาหมอศรีเพื่อเป็นการลดอัตราการเกิดไข้เลือดออกและการทำลายการเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างความตระหนักให้นักเรียนและมีความรู้วิธีป้องกันโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความตระหนักและมีความรู้วิธีป้องกันโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา 32.45 เป้าหมาย 65.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนรู้วิธีการกำจัดแหล่งเพราะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย
    ตัวชี้วัด : นักเรียนรู้วิธีกำจัดแหล่งเพราะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย
    ขนาดปัญหา 32.46 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมย่อยชมVDO ให้ความรู้โรคไข้เลือดออกและวิธีการป้องกันโรคไข้เลือดออกและการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การป้องกันโรคไข้เลือดออกและการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกยุงลาย
    รายละเอียด

    ประชุมย่อยชมVDO ให้ความรู้โรคไข้เลือดออกและวิธีการป้องกันโรคไข้เลือดออกประชุมย่อยชมVDO ให้ความรู้โรคไข้เลือดออกและวิธีการป้องกันโรคไข้เลือดออก ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ สำหรับผู้เข้าร่วมประชุมจำนวน 80 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 4,000.-บาท

    นักเรียนรับชมVDOเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก และประกวดวาดภาพเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและตอบคำถามเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก นักเรียนร่วมกันการแลกเปลี่ยนและสร้างการเรียนรู้ในการป้องกันโรคไข้เลือดออกและการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายโดยแบ่งเป็นกลุ่มช่วยกันคิดลงในกระดาษแข็งและออกนำเสนอ

    • วัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,280.-บาท

      • กระดาษแข็งขาวเท่า10แผ่น
      • สีไม้ 10กล่อง
      • ปากกาเคมี20ด้าม
      • ไม้บรรทัด 15ด้าม
      • ของรางวัลจากการทำกิจกรรมเช่นกระเป๋าดินสอ กระปุกออมสิน ขนมเป็นต้น
    งบประมาณ 6,280.00 บาท
  • 2. การเดินรณรงค์เผยแพร่การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายและการป้องกันการเดินไข้เลือดออกเพื่อสร้างเครือข่ายชุมชน
    รายละเอียด
    • ค่าวัสดุในการดำเนินโครงการ ประกอบด้วย
    • ป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.2 x 2.4 เมตร1 ผืน เป็นเงิน 430 บาท
    • ป้ายไวนิลเดินรณรงค์ขนาด1.2 x 2.4 เมตร3 ผืน ผืนละ 430 บาท เป็นเงิน 1,290บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อคนละ25บาท จำนวน80คน เป็นเงิน 2,000 บาท
    งบประมาณ 3,720.00 บาท
  • 3. สรุปผลกิจกรรมที่ได้จัดทำขึ้นโครงการเด็กนาหมอศรีห่างไกลโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    สรุปผลกิจกรรมที่ได้จัดทำขึ้นโครงการเด็กนาหมอศรีห่างไกลโรคไข้เลือดออก

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดนาหมอศรี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสมารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนโรงเรียนวัดนาหมอศรีมีความรู้และวิธีการป้องกันโรคไข้เลือดออก 2.นักเรียนโรงเรียนวัดนาหมอศรีมีความรู้ความเข้าใจและสามารถกำจัดแหล่งเพราะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายเป็น 3.นักเรียนโรงเรียนวัดนาหมอศรีได้ทำกิจกรรมร่วมกันในโรงเรียนวัดนาหมอศรี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................