แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ผู้ดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน และจิตอาสาผู้ดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน มีความรู้ ความสามารถ ในการดูแล ช่วยเหลือ ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้ตัวชี้วัด : เพื่อให้ผู้ดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน และจิตอาสาผู้ดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน มีความรู้ ความสามารถ ในการดูแล ช่วยเหลือ ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. เพื่อให้ผู้ดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน และจิตอาสาผู้ดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน มีความรู้ ความสามารถ ในการดูแล ช่วยเหลือ ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุได้รับการดูแล ฟื้นฟูต่อเนื่องทุกรายขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 1.00
-
3. เพื่อเสริมพลังสร้างความมีคุณค่าและความภาคภูมิใจในตนเองแก่ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และCGตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมประชุม>ร้อยละ 80 ครอบคลุมทุกเครือข่าย *กลุ่มเปราะบางและCG ผ่านเกณฑ์ การประเมิน2Q ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 1.00
-
4. เพื่อผู้สูงอายุเข้าร่วมกิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายที่เหมาะสมสร้างความมีคุณค่าในตนเองตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้เรื่องการออกกำลังกายและออกกำลังกายอย่างเหมาะสม อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 -5 ครั้งขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. คัดกรองภาวะสุขภาพผู้สูงอายุ ตำบลโตนดด้วน 1.1การสำรวจข้อมูลสุขภาพ การจัดทำทะเบียนและฐาน ข้อมูลสุขภาพ 1.2การตรวจคัดกรองประเมินภาวะสุขภาพ และ การค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยงรายละเอียด
- จัดทำฐานข้อมูลแต่ละหมู่บ้าน หมู่ละ 1เล่ม
เล่มละ 100 บาท จำนวน 11 หมู่บ้าน เป็นเงิน 1,100 บาท - แบบคัดกรอง ADL แบบสำรวจ (หน้า-หลัง) จำนวน 1446 x1 แผ่น รวมเป็นเงิน 2,546 บาท
งบประมาณ 2,546.00 บาท - จัดทำฐานข้อมูลแต่ละหมู่บ้าน หมู่ละ 1เล่ม
- 2. อบรมตามให้ความรู้ หลักสูตรผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้มีภาวะ พึ่งพิง (Caregiver) หลักสูตร70 ชั่วโมง ของกรมอนามัยทั้งภาคทฤษฎีและ ภาคปฏิบัติรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน 6๐ บาท x 17 คนx 5 วัน เป็นเงิน 5,100 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
มื้อละ 25บาทx 17x 10 มื้อ เป็นเงิน 4,250 บาท 3.จัดทำคู่มือประชุม ชุดละ 50 บาท จำนวน 15 ชุด
เป็นเงิน 750 บาท 4.ค่าสมนาคุณวิทยากรภาคทฤษฎี 35 ชั่วโมง
ชั่วโมงละ 600 บาท
เป็นเงิน 21,000 บาท 5.ค่าสมนาคุณวิทยากรภาคปฏิบัติ 35 ชั่วโมง วันละ 300บาท x 2 คน x 5 วัน เป็นเงิน 3,500 บาท เป็นเงิน 34,600 บาทงบประมาณ 34,600.00 บาท - 3. การเยี่ยมติดตามดูแล สุขภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 70 ราย และCG 8 รายรายละเอียด
1.จัดซื้ออุปกรณ์ Set ทำแผล สำหรับผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง 20 Set Set ละ 750 บาท รวม 15,000 บาท
งบประมาณ 15,000.00 บาท - 4. การรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้ (เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้) *ส่งเสริมการออกกำลังกาย ที่เหมาะสมสร้างความมี คุณค่าในตนเองมีสุขภาพจิต ที่ดี (กิจกรรมรวมพลผู้สูงอายุ และผู้ดูแล ตำบลโตนดด้วน )รายละเอียด
1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80x 6๐ x 1 วัน เป็นเงิน 4,800 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน80 x 25 x 2 มื้อ
เป็นเงิน 4,000 บาท
3. จัดทำป้ายไวนิลโครงการ1.2X 2.4
เป็นเงิน 518 บาท 4. ค่าสมนาคุณวิทยากร 600บาทx6 ชั่วโมง . เป็นเงิน 3,600 บาท
รวมเป็นเงิน 12,918 บาทงบประมาณ 12,918.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566
รพ.สต.โตนดด้วน และรพ.ควนขนุน พื้นที่ตำบลโตนดด้วน
รวมงบประมาณโครงการ 65,064.00 บาท
*ผู้ดูแลผู้สูงอายุ(Caregiver) ผ่านการอบรม ร้อยละ 100
*ผู้สูงอายุได้รับการดูแล ฟื้นฟูต่อเนื่องทุกราย *ผู้เข้าร่วมประชุม>ร้อยละ 80 ครอบคลุมทุกเครือข่าย *กลุ่มเปราะบางและCG ผ่านเกณฑ์ การประเมิน2Q ร้อยละ 90 *ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้เรื่องการออกกำลังกายและออกกำลังกายอย่างเหมาะสม อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 -5 ครั้ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................