แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้แกนนำ/ อสม.มีความรู้สามารถประเมินคัดกรองผู้สูงอายุ 10 ด้าน ได้อย่างถูกต้องตัวชี้วัด : แกนนำ/ อสม. จำนวน 94 คน สามารถประเมินคัดกรองผู้สูงอายุ 10 ด้าน ได้อย่างถูกต้องขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้ผู้ดูแลผู้สูงอายุ(CG)ได้รับการฟื้นฟูทักษะในการดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน/ติดเตียงตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุติดบ้าน/ติดเตียงได้รับการติดตามเยี่ยมประเมินADLขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. อบรมให้ความรู้แกนนำ/อสม.ในการตรวจคัดกรองผู้สูงอายุ 10 ด้านรายละเอียด
-อบรมแกนนำ/อสม. จำนวน 94 คน
1.อบรมให้ความรู้แกนนำ/อสม.ในการตรวจคัดกรองผู้สูงอายุ 10 ด้าน
2.แกนนำ/อสม.คัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุในเขตรับผิดชอบรายงานส่ง รพ.สต.
3.เจ้าหน้าที่ รวบรวมรายงานผู้สูงอายุติดสังคม/ติดบ้าน/ติดเตียง
โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าอาหารกลางวัน 94 คน คนละ 1 มื้อๆละ 80 บาท เป็นเงิน 7,520 บาท
-ค่าอาหารว่าง 94 คน คนละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,700 บาท
-ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
-ค่าจ้างสำเนาเอกสาร 1,480 บาท
รวมเป็นเงิน 16,700 บาท
งบประมาณ 16,700.00 บาท - 2. อบรมฟื้นฟูผู้ดูแลผู้สูงอายุ(CG) และเจ้าหน้าที่และผู้ดูแลผู้สูงอายุ(CG) ลงเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดบ้าน/ติดเตียงรายละเอียด
อบรมฟื้นฟูผู้ดูแลผู้สูงอายุ(CG) และเจ้าหน้าที่และผู้ดูแลผู้สูงอายุ(CG) ลงเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดบ้าน/ติดเตียง
โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
ค่าอาหารกลางวัน 10 คน คนละ 1 มื้อๆละ 80 บาท เป็นเงิน 800 บาท
ค่าอาหารว่าง 10 คน คนละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
-ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
รวมเป็นเงิน 4,300 บาท
งบประมาณ 4,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 มีนาคม 2566 ถึง 20 กันยายน 2566
ตำบลชุมพล อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 21,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................