แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะลันตาใหญ่ รหัส กปท. L0003
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กลุ่มเสี่ยงความดัน/เบาหวาน จำแนกตามเพศและอายุดังนี้
เพศชาย.....คน
เพศหญิง....คน
วัยทำงาน......คน
วัยผู้สูงอายุ......คน
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 23.71 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมสร้างความเข้าใจกับกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
ประชุมกลุ่มเสี่ยงเบาหวานที่มีรายชื่อตามฐานข้อมูลของรพสต. จำนวน 200 คน โดยให้ความรู้เรื่องรายละเอียดโครงการ และผลกระทบจากภาวะน้ำตาลในเลือดสุงรวมถึงการป้องกันภาวะน้ำตาลสูง โดยวิทยากรทางวิชาการ.... และมีการสรรหากลุ่มเสี่ยงเข้าร่วมโครงการจำนวน 140 คน ใช้งบดังนี้
1. ป้ายโครงการ450 บาท
2. อาหารว่าง 200 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 6000 บาท
3. ่ค่าตอบวิทยากร 3 ชั่่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
4. วัสดุสำนักงาน ตลอดโครงการ 1000 บาทงบประมาณ 9,250.00 บาท - 2. ประชุมกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 140 คน โดยให้ความรู้พฤติกรรมการกินลดหวานมันเค็ม /เพิ่มกินผักผลไม้-การออกกำลังกาย มีการคัดกรองเก็บข้อมูล น้ำตาล/นน./สส.รอบพุง มีการแบ่งกลุ่มย่อย กำหนดกลไกติดตามกำหนดกติการ่วมกัน ของกลุ่มเสี่ยง โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่าง จำนวน 140 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆละ 30 เป็นเงิน 8400 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 140 คน ๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน11200 บาท
3.ค่าวิทยากรกระบวนการ จำนวน 2 คน ๆ ละ 1000 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
4.ค่าวัสดุอุปกรณ์การเก็บข้อมูลสถานะสุขภาพ เช่น ชุดตรวจเบาหวาน เครื่องชั่งน้ำหนัก 8000 บาท
5.แบบบันทึกข้อมูลรายบุคคล จำนวน 140 เล่ม เป็นเงิน 3000 บาทงบประมาณ 29,600.00 บาท - 3. ประชุมกลไกการติดตามเฝ้าระวังรายละเอียด
ประชุมกลติดตามเฝ้าระวัง จำนวน 14 คน จากการคัดเลือกตัวแทนกลุ่ม (14 กลุ่ม) โดยให้ความรู้การใช้เครื่องมือ/เทคนิคการพบกลุ่มเป้าหมาย การรายงานประเมินผล โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 14 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 520 บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 2,320.00 บาท - 4. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 1รายละเอียด
เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ของกลุ่มเป้าหมาย 140 คน เพื่อการติดตามความหน้าการลดค่าน้ำตาลในเลือดและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสู่ผลลัพธ์ โดยวิทยากรกระบวนการ เพื่อจำแนกกลุ่มเป้าหมาย 3 กลุ่ม คือ กลุ่มดี กลุ่มคงที่ กลุ่มไม่ดีขึ้น โดยได้แลกเปลี่ยนเรียนรู้ปัจจัยความสำเร็จและอุปสรรค โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 140 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 5200 บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 7,000.00 บาท - 5. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 2รายละเอียด
เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ของกลุ่มเป้าหมาย 140 คน เพื่อการติดตามความหน้าการลดค่าน้ำตาลในเลือดและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสู่ผลลัพธ์ โดยวิทยากรกระบวนการ เพื่อจำแนกกลุ่มเป้าหมาย 3 กลุ่ม คือ กลุ่มดี กลุ่มคงที่ กลุ่มไม่ดีขึ้น โดยได้แลกเปลี่ยนเรียนรู้ปัจจัยความสำเร็จและอุปสรรค โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 140 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 5200 บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 7,000.00 บาท - 6. ประชุมกลไกการติดตาม สรุป ประเมินผลรายละเอียด
ประชุมคณะกลไกติดตาม จำนวน 14 คน เพื่อวิเคราะห์ประเมินผลความสำเร็จโครงการ โดยวิเคราะห์จากแบบเก็บข้อมูลกิจกรรมตลอดโครงการ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 14 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 520 บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 2,320.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ม.5,6,8 ตำบลเกาะลันตาใหญ่
รวมงบประมาณโครงการ 57,490.00 บาท
1.ประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลง
2.ประชาชนมีส่วนร่วมในการจัดการกลุ่มเสี่ยง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะลันตาใหญ่ รหัส กปท. L0003
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะลันตาใหญ่ รหัส กปท. L0003
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................