แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลศาลาด่าน รหัส กปท. L0005
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ไขปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้ ลดลงขนาดปัญหา 83.87 เป้าหมาย 60.00
- 1. สร้างความเข้าใจแก่ผู้ป่วยเบาหวานรายละเอียด
ประชุมกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 186 คน เพื่อสร้างความเข้าใจโครงการ และมีการรับสมัครหรือสรรหาผู้สนใจเข้าร่วมโครงการ 60 คน หลังจากนั้นมีการแบ่งกลุ่ม จำนวน 6 กลุ่ม ๆละ 10 คน และขอตัวแทนแต่ละกลุ่ม ๆ ละ 1 คน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 186 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4650 บาท
2.ค่าป้ายกิจกรรมเป็นเงิน 900 บาท
3.ค่าวัสดุสำนักงาน 3000 บาท
4.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 10,350.00 บาท - 2. เวทีออกแบบข้อมูลพฤติกรรม และเก็บข้อมูลส่วนบุคคลรายละเอียด
จัดประชุม แกนนำกลุ้ม จำนวน 6 คน และคณะทำงานโครงการ 4 คน รวม 10 คน เพื่อออกแบบการเก็บข้อมูลส่วนบุคคล/ข้อมูลพฤติกรรมการกิน การออกกำลังกายฯ ของกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 2,050.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย ที่เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 60 คน เพื่อให้ความรู้ 3 อ 2 ส และและเก็บข้อมูลพื้นฐานส่วนบุคคล ข้อมูลพฤติกรรมการกิน การออกกำลังกายฯ และมีการกำหนดกติการ่วมกันของกลุ่ม มีการจัดทำแผนออกติดตาม โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 3,300.00 บาท - 4. คณะทำงานติดตาม ค้นครัว (ลดการใช้เครื่องปรุง /เมนูอาหาร)รายละเอียด
คณะทำงานจากตัวแทนกลุ่ม จำนวน 6 คน ลงไปติดตามกลุ่มเป้าหมาย ทุกครัว มีการสำรวจครัว ปรับสภาพแวดล้อมในครัว มีการติดตาม การปฏิบัตืตามกติกา โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารกลางวัน 6 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 480 บาทงบประมาณ 0.00 บาท - 5. โรงเรียนผู้ป่วยเบาหวานเพื่อการติดตามประเมินผลเป็นระยะรายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 60 คน เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้กัน กลุ่มควบคุมน้ำตาลได้ดี กลุ่มควบคุมน้ำตาลไ่ม่ได้ คัดเลือกบุคคลต้นแบบ และปัจจัยความสำเร็จพร้อมอุปสรรค โดยใช้วิทยากรกระบวนการ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
2.ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ 600 บาท จำนวน3 ชม.เป็นเงิน 3600 บาทงบประมาณ 5,100.00 บาท - 6. โรงเรียนผู้ป่วยเบาหวานเพื่อการติดตามประเมินผลเป็นระยะ ครั้งที่ 2รายละเอียด
ประชุมบุคคลต้นแบบ ร่วมกับคณะทำงานโครงการ รวม จำนวน 10 คน เพื่อรวบรวมข้อมูลและสรุปผลตามตัวชี้วัด และถอดบทเรียนความสำเร็จ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
2.ค่าวิทยากรในการถอดบทเรียน จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 5,100.00 บาท - 7. ประชุมประเมินผล จากบุคคลต้นแบบรายละเอียด
ประชุมบุคคลต้นแบบ ร่วมกับคณะทำงานโครงการ รวม จำนวน 10 คน เพื่อรวบรวมข้อมูลและสรุปผลตามตัวชี้วัด และถอดบทเรียนความสำเร็จ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
2.ค่าวิทยากรในการถอดบทเรียน จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 2,050.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566
5 หมุ่บ้าน คือ หมู่ที่ 1 -5 ตำบลศาลาด่าน
รวมงบประมาณโครงการ 27,950.00 บาท
ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลศาลาด่าน รหัส กปท. L0005
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลศาลาด่าน รหัส กปท. L0005
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................