แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะลันตาใหญ่ รหัส กปท. L7873
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ไขปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่ควบุมน้ำตาลไม่ได้ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ลดลงขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. สร้างความเข้าใจแก่ผู้ป่วยเบาหวานรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม ประชุมกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 146 คน เพื่อสร้างความเข้าใจ ในโครงการและมีการรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ. ุ60 คน หลังจากนั้นมีการแบ่งกลุ่มเป็น 10 กลุ่มและคัดเลือกแกนนำกลุ่ม 10 คน 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 200 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 6000 บาท
2.ค่าป้ายกิจกรรมเป็นเงิน 400 บาท
3.ค่าวัสดุสำนักงาน 3000 บาท
4.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 11,200.00 บาท - 2. เวทีออกแบบพฤติกรรมและเก็บข้อมูลส่วนบุคคลรายละเอียด
จัดประชุมแกนนำกลุ่มจำนวน 10 คน และคณะทำงานโครงการ 5 คน เพื่อออกแบบการเก็บข้อมูลส่วนบุคคล/ข้อมูลพฤติกรรมการกิน/การออกกำลังกาย 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 450 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
งบประมาณ 2,250.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
ประชุมอบรมให้ความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่ผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมาย เรื่อง 3อ.2ส. กำหนดกติการ่วมกันและกำหนดแผนการออกติดตาม
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1800 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 3,600.00 บาท - 4. คณะทำงานติดตาม ค้นครัว (ลดการใช้เครื่องปรุง /เมนูอาหารรายละเอียด
คณะทำงานตัวแทนกลุ่ม 15 คน ลงติดตามกลุ่มเป้าหมายครัว สำรวจครัว ให้คำแนะนำ และประชุมกลุ่มเพื่อสรุปผลการติดตามค้นครัว
1.ค่าอาหารกลางวัน 15 คน คนละ 80บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 1200 บาท 2.ค่าตอบแทนคณะทำงานตรวจประเมินกลุ่มเป้าหมาย 15คน คนละ 600 บาท 9000 บาทงบประมาณ 10,200.00 บาท - 5. โรงเรียนผู้ป่วยเบาหวานเพื่อการติดตามประเมินผลเป็นระยะรายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมาย ที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 60 คน เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ กลุ่มควบคุมน้ำตาลได้ดี กลุ่มควบคุมน้ำตาลไม่ๆได้ คัดเลือกบุคคลต้นแบบและปัจจัยความสำเร็จพร้อมอุปสรรค โดยใช้วิทยากรกระบวนการมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1800 บาท 2.อาหารกลางวัน จำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 80 บาท เป็นเงิน 4800 บาท 2.ค่าวิทยากร ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 8,400.00 บาท - 6. โรงเรียนผู้ป่วยเบาหวานเพื่อการติดตามประเมินผลเป็นระยะ ครั้งที่2รายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมาย ที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 60 คน เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ กลุ่มควบคุมน้ำตาลได้ดี กลุ่มควบคุมน้ำตาลไม่ๆได้ คัดเลือกบุคคลต้นแบบและปัจจัยความสำเร็จพร้อมอุปสรรค โดยใช้วิทยากรกระบวนการ มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1800 บาท 2.อาหารกลางวัน จำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 80 บาท เป็นเงิน 4800 บาท 2.ค่าวิทยากร ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 8,400.00 บาท - 7. ประชุมประเมินผล จากบุคคลต้นแบบรายละเอียด
ประชุมบุคคลต้นแบบร่วมกับคณะทำงานโครงการ จำนวน 15 คน เพื่อรวบรวมข้อมูลและสรุปผลตามตัวชี้วัดและถอดบทเรียน ปัจจัยความสำเร็จและปัญหาอุปสรรค มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 450 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
งบประมาณ 2,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 27 มีนาคม 2023 ถึง 30 กันยายน 2023
ในเขตบริการโรงพยาบาลเกาะลันตา ............
รวมงบประมาณโครงการ 46,300.00 บาท
ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะลันตาใหญ่ รหัส กปท. L7873
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะลันตาใหญ่ รหัส กปท. L7873
อำเภอเกาะลันตา จังหวัดกระบี่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................