แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2560 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของเด็กจากการจมน้ำตัวชี้วัด : กลุ่มเด็กอายุ6-14ปีมีทักษะความรู้เกี่ยวกับการเอาชีวิตรอดจากการจมน้ำและไม่เสียชีวิตจากการจมน้ำขนาดปัญหา เป้าหมาย
-
2. เพื่อจัดการแหล่งน้ำเสี่ยงให้เกิดความปลอดภัยตัวชี้วัด : อสม.มีศักยภาพและเป็นอสม.คุณภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย
-
3. เพื่่อเสริมสร้างความรู้และทักษะการช่วยชีวิตแก่เด็กตัวชี้วัด : กลุ่มเด็กอายุ6-14ปีมีความรู้และทักษะการเอาชีวิตรอดจากการจมน้ำได้และช่วยเหลือคนจมน้ำได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย
-
4. เพื่อให้เกิดการดำเนินงานป้องกันการจมน้ำโดยความร่วมมือจากทุกภาคส่วนตัวชี้วัด : เกิดการดำเนินงานป้องกันการจมน้ำอย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรการดำเนินงานการป้องกันเด็กเสียชีวิตจากการจมน้ำโดยความร่วมมือจากทุกภาคส่วนขนาดปัญหา เป้าหมาย
-
5. เพื่อสามารถลดปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุสำคัญของการจมน้ำทั้งด้านตัวบุคคลและด้านสิ่งแวดล้อมตัวชี้วัด : ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุสำคัญของการจมน้ำทั้งด้านตัวบุคคลและด้านสิ่งแวดล้อมลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย
- 1. ป้องกันเด็กจมน้ำรายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 100 คน แบ่งเป็น 2 วันๆละ 50 คน (50คนx1มื้อx2วันx75บาท) จำนวน 7,500 บาท -ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 100 คน แบ่งเป็น 2 วันๆละ 50 คน(50คนx2มื้อx2วันx25 บาท) จำนวน 5,000 บาท -ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่,วิทยากรบรรยายและวิทยากรกลุ่ม จำนวน 2 วัน
จำนวน 25 คน (25คนx1มื้อx2วันx75) บาท จำนวน 3,750 บาท -ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่วิทยากรบรรยายและวิทยากรกลุ่ม จำนวน 2 วัน จำนวน 25 คน (25 คนx2มื้อx2วันx25) บาท จำนวน 2,500 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร (ภาคทฤษฎี) จำนวน 3 คน (คนละ 1 ชั่วโมง) จำนวน 2 วัน (3 คน x2วันx600 บาท) จำนวน 3,600 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร (ภาคปฎิบัติกลุ่ม) จำนวน 20 คน (คนละ 1 ชั่วโมง) จำนวน 2 วัน (20 คนๆละ 1 ชั่วโมง x2วันx300 บาท) จำนวน 12,000 บาท -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1x4 เมตร จำนวน 1 ผืน จำนวน 500 บาท -ค่าป้ายไวนิลคำเตือนและวิธีการช่วยเหลือคนจมน้ำ ขนาด 1.20 เมตรx2.40 เมตร จำนวน 6 ผืน จำนวน 3,000 บาท -ค่าวัสดุ อุปกรณ์ สำหรับการฝึกอบรม เช่น ถุงเชือก เชือกกู้ภัยทางน้ำ ถุงผ้า ฯลฯ จำนวน 2,150 บาท รวมงบประมาณ (-สี่หมื่นบาทถ้วน-) จำนวน 40,000 บาท ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้งบประมาณ 40,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2560 ถึง 31 ธันวาคม 2561
รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท
1.ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุสำคัญของการจมน้ำทั้งด้านตัวบุคคลและด้านสิ่งแวดล้อมลดลง 2.กลุ่มเด็กอายุ 6-14 ปี มีทักษะ ความรู้เกี่ยวกับการเอาชีวิตรอดจากการจมน้ำและไม่เสียชีวิตจากการจม น้ำ 3.กลุ่มเด็กอายุ 6-14 ปี มีความรู้และทักษะการเอาชีวิตรอดจากการจมน้ำได้และช่วยเหลือคนจมน้ำได้อย่างถูกวิธี 4.เกิดการดำเนินงานป้องกันการจมน้ำอย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรการดำเนินงานการป้องกันเด็กเสียชีวิตจากการจมน้ำโดยความร่วมมือจากทุกภาคส่วน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................