แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้มีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมตัวชี้วัด : .กลุ่มเสี่ยงมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มป่วยดูแลตนเองได้อย่างเหมาะสมตัวชี้วัด : กลุ่มป่วยสามารถดูแลตนเองได้อย่างเหมาะสมขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยโรคเรื้อรังรายละเอียด
1.กิจกรรมประชุมวางแผนคณะทำงานจำนวน 20 คน - ค่าอาหารว่าง 2 วันๆละ 20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 2.ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจ 200 ชุด เป็นเงิน200 บาท 3.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ - ค่าจัดซื้อปากกาลูกลื่น 100 แท่งๆละ 5 บาทเป็นเงิน 500 บาท - ค่าจัดซื้อกระดาษปรู๊ฟ 10 แผ่นๆละ 3 บาทเป็นเงิน 30 บาท - ค่าจัดซื้อปากกาเคมี 2 หัว 10 แท่งๆละ 15 บาทเป็นเงิน 150 บาท 4. จัดซื้อเครื่องวัดความเค็มในอาหารสำหรับคุมปริมาณเกลือในอาหาร จำนวน 2 เครื่องๆ ละ1,640 บาท เป็นเงิน3,280บาท 5. ค่าอาหารว่างประชุมกลุ่มเสี่ยง 2 วัน จำนวน 70 คนๆละ25 บาทเป็นเงิน 3,500 บาท 6. ค่าตอบแทนวิทยากรจัดทำกลุ่มจากนอกพื้นที่ 2 คนๆละ 2 วันๆละ 2 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
งบประมาณ 14,960.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
รพ.สต.บ้านนางอ ต.นาท่ามเหนือ อ.เมือง จ.ตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 14,960.00 บาท
กลุ่มป่วยสามารถดูแลตนเองได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................