แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1 นางสมญา จันทโฆษ
2 นางกัลยา นกแก้ว
3 นางผกาทิพย์ โพธิโธดา
4 นางจุรีพร สายอ๋อง
5 นางวรรณา ขาวน้อย
-
1. ข้อที่ 1 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ได้รับการตรวจคัดกรองเบื้องต้น เพื่อป้องกันการเกิดโรค และได้รับคำแนะนำในการดูแลสุขภาพ ข้อที่ 2 เพื่อให้กลุ่ม อสม. มีเครื่องมือทางการแพทย์ และสามารถวิเคราะห์ผลข้อมูลเบื้องต้นได้ตัวชี้วัด : -ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองโรคติดต่อและโรคไม่ติดต่อเบื้องต้น ร้อยละ 80 กรณีพบโรคได้รับประสานไปยังเจ้าหน้าที่ รพ.สต. เพื่อเข้ารับการรักษา -กลุ่ม อสม. มีเครื่องมือเครื่องใช้ทางการแพทย์ และวิเคราะห์ผลข้อมูลเบื้องต้นได้แม่นยำ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. เดินรณรงค์ทุก 2 เดือนรายละเอียด
-ป้ายไวนิล ขนาด 1.2*2.4 เมตร จำนวน 2 ป้าย x 432 บาท เป็นเงิน 864 บาท - อาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท x 3 มื้อ x 50 คน เป็นเงิน 3,750 บาท - ถุงมือ 10 กล่อง x 219 บาท เป็นเงิน 2,190 บาท - ถุงดำ ขนาด 24x28 นิ้ว จำนวน 20 แพ็ค x 70 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท -หน้ากากอนามัย จำนวน 10 กล่อง x 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 9,204.00 บาท - 2. อุุปกรณ์ทางการแพทย์ เพื่อตรวจกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อรายละเอียด
-เครื่องวัดความดัน จำนวน 2 เครื่อง x 1,999 บาท
เป็นเงิน 3,998 บาท -เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 2 เครื่อง x 890 บาท เป็นเงิน 1,780 บาท -สายวัด จำนวน 2 อัน x 30 บาท เป็นเงิน 60 บาท -เครื่องตรวจน้ำตาลจำนวน 2 เครื่อง x 1,799 บาท
เป็นเงิน 3,598 บาท -ตระกร้าพลาสติก จำนวน 2 ใบ x 200 บาท
เป็นเงิน 400 บาทงบประมาณ 9,836.00 บาท - 3. สรุปโครงการรายละเอียด
ค่าจัดทำเอกสารจำนวน 2 เล่ม เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 มิ.ย. 2567 ถึง 3 มิ.ย. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 19,540.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................