แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโล๊ะหะลอ รหัส กปท. L4158
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายรูสลาม สาร๊ะ
2.น.ส.นูรุลซาฮาด๊ะห์ ยูนุ๊
3.นางซะอาดะห์ หะยีปิยวงค์
4.น.ส.นูรัย สะตา
5.น.ส.อิสมานี รอซือตี
ปัจจุบันโรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีที่มียุงลายเป็นแมลงนำโรค โรคนี้ได้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขในตำบลตะโละหะลอ เนื่องจากโรคได้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางและจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นใน 3 ปีที่ผ่านมา จำนวน 5 พื้นที่ โรคนี้กลายเป็นโรคประจำถิ่น โดยปลายปี พ.ศ.2565 จนถึงกลางเดือนมีนาคม พ.ศ.2566 พบว่าโรคนี้ยังคุกคามต่อสุขภาพของประชากรในตำบลตะโละหะลอ ร้อยละ 0.116(7,738 ราย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะพบมากในช่วงหลังฤดูฝนของทุกปี
- 1. 1.จัดกิจกรรมการอบรมภาคีเครือข่ายหน่วยสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว(SRRT ตำบล)รายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน 70 ราย x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท
2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม70 ราย x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท
3.ค่าตอบแทนวิทยากร 5 ชม. x 300 บาท x 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท
4.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1 x 4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 9,500.00 บาท - 2. จัดกิจกรรมการอบรมทีมฝึกทักษะการพ่นสารเคมีฯรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน 10 ราย(5หมู่บ้าน หมู่ละ 2 ราย) x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม10 ราย(5หมู่บ้าน หมู่ละ 2 ราย) x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
3.ค่าตอบแทนวิทยากร5 ชม. x 300 บาท x 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท
4.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม รวมเป็นเงิน 38,250 บาทถ้วน
-ค่าน้ำมันดีเซล จำนวน 100 ลิตร x 35 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
-ค่าน้ำมันเบนซิน จำนวน 50 ลิตร x 45 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
-ค่าสารเคมีพ่น จำนวน 1 ถัง x 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
-เครื่องพ่นละอองฝอย จำนวน 1 เครื่อง x 30,000 บาท เป็นเงิน 30,000 บาท
งบประมาณ 40,750.00 บาท - 3. กิจกรรมการรณรงค์และป้องกันโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
ค่าวัสดุอุปกรณ์ รวมเป็นเงิน 10,350 บาทถ้วน
-ค่ายากันยุง กย.15(ขวด) จำนวน 150 ขวด x 44 บาท เป็นเงิน 6,600 บาท
-ค่าสติกเกอร์ ขนาด 15x10 ซม. จำนวน 150 แผ่น x 25 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท
งบประมาณ 10,350.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 31 กรกฎาคม 2566
ตำบลตะโละหะลอ
รวมงบประมาณโครงการ 60,600.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโล๊ะหะลอ รหัส กปท. L4158
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโล๊ะหะลอ รหัส กปท. L4158
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................