กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเคลือบฟลูออไรด์ ฟันแข็งแรง ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลากอ
กลุ่มคน
-นางตอยยีบะห์ ลำเดาะ
-นางสาวนุร์อัยนี อาแว
-นางสาวอานีซะห์ บูงอแคะบอง
-นางฮามีดะห์ ลือแบลูวง
-นางฮามีดะห์ ดาละ
3.
หลักการและเหตุผล

จากการสำรวจสุขภาพช่องปากเด็กนักเรียนในเขตพื้นที่รับผิดของรพ.สต.บ้านลากอ เด็กกลุ่มอายุ 6 ปี อัตราฟันแท้ผุเฉลี่ยร้อยละ 34.62 เด็กกลุ่มอายุ 12 ปี อัตราฟันแท้ผุเฉลี่ยร้อยละ 28.21 เด็กอายุ 12 ปี มีฟันดีไม่มีผุ (Cavity Free) ร้อยละ 84.93 และเด็กอายุ 6-12 ปี ได้รับการทาฟลูออไรด์ 83.41 (ข้อมูล รพ.สต.บ้านลากอ ณ วันที่ 20 พ.ย.2565 จากแฟ้ม HDC สสจ.ยะลา)
จากข้อมูลข้างต้นจะเห็นได้ว่าสภาวะฟันผุของเด็กนักเรียนในเขตพื้นที่รับผิดชอบของรพ.สต.บ้านลากออยู่ในระดับสูง ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการขาดความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปาก พฤติกรรมการดูแลสุขภาพช่องปากที่ไม่ถูกต้องและเหมาะสม รวมถึงทัศนคติของผู้ปกครองเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปาก ซึ่งปัญหาดังกล่าวสามารถแก้ไขป้องกันได้ หากได้รับการดูแลสุขภาพช่องปากที่ถูกต้องและเหมาะสม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 5-6 ได้รับการเคลือบฟลูออไรด์ โรงเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : 1. เด็กนักเรียนโรงเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา 180.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2.เพื่อให้เด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 5-6 โรงเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการฝึกทักษะแปรงฟันที่ถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : 2. เด็กนักเรียนโรงเรียนกลุ่มเป้าหมายแปรงฟันถูกวิธี 3. เด็กนักเรียนโรงเรียนกลุ่มเป้าหมายมีกิจกรรมแปรงฟันหลังอาหารกลางกันอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา 180.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1.
    รายละเอียด

    การดำเนินโครงการ 1. ตรวจสุขภาพช่องปากนักเรียนทุกคนตามระบบเฝ้าระวังทันตสุขภาพปีละ2 ครั้ง (ธ.ค. 65 มิ.ย. 66) 2. อบรมเชิงปฏิบัติการแก่เด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 5-6 3. เคลือบฟลูออไรด์เจลแก่เด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 5-6 งบประมาณที่ใช้ - ค่าวิทยากร 2 คนๆละ 4 ชม.ๆละ 300 บาท =2,400 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแก่นักเรียน จำนวน180คนX 1มื้อ X 25 บาท = 4,500 บาท (จัดเป็น 6 รุ่นๆละ 30คน) - ค่าฟลูออไรด์เจล จำนวน 7ขวดๆละ 550 บาท =3,850 บาท - ค่าถาดฟลูออไรด์(Fluoride tray) จำนวน 35อันๆละ 75 บาท = 2,625 บาท - ค่าโมเดลสอนแปรงฟัน 1ชุดๆละ1,600 บาท =1,600 บาท - ค่าชุดทำความสะอาดช่องปากแก่เด็กนักเรียน(แปรงสีฟัน+ยาสีฟัน+ไหมขัดฟัน)จำนวน 80 ชุด X 69 บาท = 5,520 บาท -ป้ายไวนิล ขนาด กว้าง 1 เมตร X ยาว 3 เมตร จำนวน 1 ผืนๆละ 800 บาท =800 บาท รวมเงิน21,295 บาท

    งบประมาณ 21,295.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ ม.4,5,7,8 ต.ยะหา อ.ยะหา จ.ยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,295.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กนักเรียนโรงเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากอย่างต่อเนื่อง
  2. เด็กนักเรียนโรงเรียนกลุ่มเป้าหมายแปรงฟันถูกวิธี
  3. เด็กนักเรียนโรงเรียนกลุ่มเป้าหมายมีกิจกรรมแปรงฟันหลังอาหารกลางกันอย่างต่อเนื่อง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,295.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................