แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาสาร รหัส กปท. L2264
อำเภอพระพรหม จังหวัดนครศรีธรรมราช
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
2
3
4
5
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 6.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ประชุมกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
1.ประชุมกลุ่มเสี่ยงตามทะเบียนกลุ่มเสี่ยง รพ.สต. จำนวน 80 คน เพื่อชี้แจงรายละเอียดของโครงการและตระหนักในการลดความเสียงโรคเบาหวาน เก็บข้อมูลสถานะสุขภาพและทัศนคติในการลดความเส่ียงของกลุ่มเสี่ยง และสรรหากลุ่มเป้าหมายร่วมโครงการโดยผู้รับผิดชอบโครงการ มีค่าใช้จ่ายครั้งนี้
1) ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ เป็นเงิน 500 บาท 2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 85 คน คนละ 50 บาท จำนวน2 มื้อ เป็นเงิน 8,500 บาท 3) ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 85 คน คนละ 100 บาท เป็นเงิน 8,500 บาท 4) แบบเก็บข้อมูล จำนวน 85 ชุด เป็นเงิน 850 บาทงบประมาณ 18,350.00 บาท - 2. อบรมกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
อบรมให้ความรู้เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายตระหนักต่อภาวะความเสี่ยงโรคเบาหวาน โดยวิทยากรวิชาการและจัดกระบวนการเพื่อให้ได้กติกาสู่ผลลัพธ์ และแบ่งกลุ่มย่อยเพื่อสะดวกในการติดตามการประเมิน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยาย จำนวน 1 คน 1 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท
2. ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม จำนวน 10 คน (กลุ่มละ 2 คน) ่จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท
4. ค่าวัสดุในการฝึกอบรม เป็นเงิน 2,000 บาทงบประมาณ 11,850.00 บาท - 3. ติดตาม/ค้นครัวรายละเอียด
คณะทำงานร่วมกับแกนนำกลุ่ม ติดตาม/ค้นครัว ดูการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมในการประกอบอาหาร พฤติกรรมการกิน การออกกำลังกาย ด้วยแบบติดตามประเมินผล ด้วยการสลับกลุ่ม และร่วมประชุมสรุปผล โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าแบบประเมินติดตาม เป็นเงิน 2,000 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
3. ค่าเดินทางติดตาม จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1,200 บาทงบประมาณ 6,200.00 บาท - 4. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
กลุ่มเป้าหมาย 50 คน ร่วมแลกเปล่ียนเรียนรู้ เพื่อให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทั้งพฤติกรรม ข้อมูลสุขภาพ โดยใช้วิทยากรกลุ่ม กระตุ้นให้มีการแลกเปลี่ยนกันเอง มีค่าใช้จ่ายดังนี้ ค่าป้ 1. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ เป็นเงิน 500 บาท
2. ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม จำนวน 10 คน (กลุ่มละ 2 คน) ่จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท
4. ค่าวัสดุในโครงการ เป็นเงิน 5,000 บาทงบประมาณ 14,750.00 บาท - 5. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 2รายละเอียด
กลุ่มเป้าหมาย 50 คน ร่วมแลกเปล่ียนเรียนรู้ เพื่อให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทั้งพฤติกรรม ข้อมูลสุขภาพ โดยใช้วิทยากรกลุ่ม กระตุ้นให้มีการแลกเปลี่ยนกันเอง มีค่าใช้จ่ายดังนี้ ค่าป้ 1. ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม จำนวน 10 คน (กลุ่มละ 2 คน) ่จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท
3. ค่าวัสดุในโครงการ เป็นเงิน 5,000 บาทงบประมาณ 14,250.00 บาท - 6. ประชุมสรุปโครงการรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานและแกนนำกลุ่ม และตัวแทนบุคคลต้นแบบ เพื่อสรุปและประเมินผลโครงการ มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
2. ค่าวิทยากรกลุ่ม จำนวน 2 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาทงบประมาณ 4,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
หมู่ 2
รวมงบประมาณโครงการ 70,250.00 บาท
จำนวนกลุ่มเสี่ยงลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาสาร รหัส กปท. L2264
อำเภอพระพรหม จังหวัดนครศรีธรรมราช
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาสาร รหัส กปท. L2264
อำเภอพระพรหม จังหวัดนครศรีธรรมราช
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................