แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.น.ส.ฮาบีบะห์มี
2.น.ส.ปอซียะห์เจะอามะ
3.น.ส.อารซันดาลอ
-
1. เพื่อลดการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชน อายุไม่เกิน 25 ปี ในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ในชุมชนขนาดปัญหา 27.27 เป้าหมาย 20.27
-
2. เพื่อลดการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 18.40 เป้าหมาย 16.40
- 1. กิจกรรมฝึกอบรมให้ความรู้รายละเอียด
กิจกรรมฝึกอบรมให้ความรู้เกี่ยวพิษภัยของบุหรี่ให้แก่กลุ่มแกนนำเยาวชนในพื้นที่ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าป้ายโครงการ จำนวน 750 บาท 2. ค่าอาหารกลางวันให้แก่กลุ่มเป้าหมายและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อ กลุ่มเป้าหมาย 25 ราย ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 1250 บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มให้แก่กลุ่มเป้าหมายและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 2มื้อ รวมเป็น 50 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท 4. ค่าวิทยากรจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2400 บาท รวมงบประมาณสำหรับกิจกรรมนี้เป็นเงิน 5650 บาท
งบประมาณ 5,650.00 บาท - 2. กิจกรรมสำรวจร้านค้าในพื้นที่เพื่อกำหนดมาตรการการจำหน่ายบุหรี่ในพื้นที่รายละเอียด
กิจกรรมสำรวจร้านค้าในพื้นที่เพื่อกำหนดมาตรการการจำหน่ายบุหรี่ในพื้นที่ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมายและตัวแทนร้านค้าในพื้นที่ จำนวน 2 มื้อ กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 40 ชุด ราคาชุดละ 25 บาท เป็นเงิน 2000 บาท 2) ค่าอาหารกลางวันสำหรับกลุ่มเป้าหมายและตัวแทนร้านค้าในพื้นที่ จำนวน 1 มื้อ จำนวนกลุ่มเป้าหมาย 40 ชุด ราคาชุดละ 25 บาท เป็นเงิน 2000 บาท 3) ค่าจัดจ้างทำป้ายประชาสัมพันธ์กำหนดมาตรการการจำหน่ายบุหรี่ จำนวน 4 ป้าย ราคาป้ายละ 600 บาท เป็นเงิน 2400 บาท รวมเป็นเงิน 6400 บาท
งบประมาณ 6,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
หมู่ที่ 1-หมู่ที่ 4 ต.ตาลีอายร์ อ.ยะหริ่งจ.ปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 12,050.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................