แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบ มีความรู้ มีพฤติกรรมด้านทันตสุขภาพที่เหมาะสม 2.ประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก 3.เพื่อให้ประชาชนในแต่ละกลุ่มเป้าหมายได้รับการส่งเสริมป้องกันและรักษาตามความจำเป็นตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ50 ของเด็กอายุ 0-2 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก 2.ร้อยละ 65 ของเด็กอายุ 0-2 ปี ได้รับบริการเคลือบ/ทาฟลูออไรด์เฉพาะที่ 3.ร้อยละ 50 ของเด็กอายุ 3-5 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก 4.ร้อยละ 70 ของเด็กอายุ 3-5 ปี ได้รับบริการเคลือบ/ทาฟลูออไรด์เฉพาะที่ 5.ร้อยละ 30 ของเด็กอายุ 6-12 ปี ได้รับบริการเคลือบหลุมร่องฟันกรามถาวร 6.ร้อยละ50 ของผู้สูงอายุได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก 7.ร้อยละ65 ของผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจช่องปากปีละ 1 ครั้งขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. กิจกรรมส่งเสริมทันตสุขภาพและป้องกันโรคในช่องปากเด็กอายุ ๐ -๒ ปีรายละเอียด
- ค่าแปรงสีฟัน+ยาสีฟัน 40 g จำนวน 130 ชุดๆละ 37 บาท เป็นเงิน 4,810 บาท
- ค่าฟลูออไรด์วานิชแบบซอง จำนวน 1 ชุดๆละ 1,510 บาท เป็นเงิน 1,510 บาท รวม 6,320 บาท
งบประมาณ 6,320.00 บาท - 2. กิจกรรมส่งเสริม ทันตสุขภาพและป้องกันโรค ในช่องปากเด็กอายุ ๓-๕ ปีรายละเอียด
- ค่าแปรงสีฟัน + ยาสีฟัน 40 g จำนวน 120 ชุดๆละ 37 บาท เป็นเงิน 4,440 บาท
- ค่าฟลูออไรด์วานิชแบบซอง จำนวน 1 ชุดๆละ 1,510 บาท เป็นเงิน 1,510 บาท
งบประมาณ 5,950.00 บาท - 3. กิจกรรมส่งเสริมทันตสุขภาพและป้องกันโรคในช่องปากเด็กอายุ 6 -12 ปีรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารแบบตรวจสุขภาพช่องปากและใบคำแนะนำ จำนวน 2,000 แผ่นๆละ 50 สตางค์
เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าแปรงสีฟัน จำนวน 1,000 ด้ามๆละ 12 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
ค่ายาสีฟัน 40 g จำนวน 36 แพ็คๆละ 180 บาท เป็นเงิน 6,480 บาท
เก้าอี้สนาม จำนวน 1 ตัว เป็นเงิน 14,500 บาท
- ค่าฟลูออไรด์วานิชแบบซอง จำนวน 1 ชุดๆละ 1,510 บาท เป็นเงิน 1,510 บาท
- พู่กันทาฟลูออไรด์ จำนวน 10 กล่องๆละ 150 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- เครื่องฉายแสง จำนวน 1 ตัวเป็นเงิน 25,000 บาท
งบประมาณ 61,990.00 บาท - ค่าถ่ายเอกสารแบบตรวจสุขภาพช่องปากและใบคำแนะนำ จำนวน 2,000 แผ่นๆละ 50 สตางค์
- 4. กิจกรรมส่งเสริมทันตสุขภาพและป้องกันโรคในช่องปากกลุ่มผู้สูงอายุและผู้ป่วยเบาหวานรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารแบบตรวจสุขภาพช่องปาก จำนวน 3,000 แผ่นๆละ 50 สตางค์ เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าฟลูออไรด์วานิชแบบซอง จำนวน 2 ชุดๆละ 1,510 บาท เป็นเงิน 3,020 บาท
งบประมาณ 4,520.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566
ตำบลโตนดด้วน
รวมงบประมาณโครงการ 78,780.00 บาท
ประชาชนทุกกลุ่มวัยมีสุขภาพช่องปากที่ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................