กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหนูๆ ขับขี่ปลอดภัยใส่หมวกนิรภัยและเรียนรู้วิธีการเอาตัวรอดเมื่อติดในรถ
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนขี้แรด
กลุ่มคน
1. นางจุฬาวรรณสุขทองโทร.08-6302-2613
2. นางกัญญาภัทรแก้วเพ็ชรโทร.08-6956-3193
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหาการเกิดอุบัติเหตุจากการใช้ยานพาหนะบนท้องถนนทำให้เกิดการสูญเสียทั้งทางเศรษฐกิจและสังคมโดยเฉพาะเด็กเล็ก จำนวนเด็กที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุบนท้องถนนมีมากถึง 99% สาเหตุเกิดจากการไม่สวมหมวกนิรภัย ความประมาทขาดความเข้าใจในการใช้รถใช้ถนน และขาดความเข้าใจเรื่องกฎระเบียบวินัยจราจร เพื่อให้ผู้มีส่วนเกี่ยวข้องได้ตระหนักถึงความสำคัญเรื่องความปลอดภัยในการแก้ปัญหานี้อย่างเร่งด่วน ทางศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนขี้แรดได้เล็งเห็นความสำคัญในการแก้ปัญหานี้จึงได้จัดทำโครงการ "หนูๆ ขับขี่ปลอดภัยใส่หมวกนิรภัยและเรียนรู้วิธีการเอาตัวรอดเมื่อติดอยู่ในรถ" เพื่อลดอัตราเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุจากการใช้รถใช้ถนน และเพื่อความรู้ความเข้าใจในการขับขี่อย่างถูกต้องตามกฎจราจร เพื่อให้เด็กนักเรียนและผู้ปกครองในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนขี้แรดได้เข้าร่วมในโครงการดังกล่าวกันทุกคน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีหมวกนิรภัยสวมใส่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีหมวกนิรภัยเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 83.71 เป้าหมาย 100.00
  • 2. ลดร้อยละของนักเรียนและผู้ปกครองเกิดอุบัติเหตุจากการขับรถจักรยานยนต์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนและผู้ปกครองเกิดอุบัติเหตุจากการขับรถจักรยานยนต์ ลดลง
    ขนาดปัญหา 60.78 เป้าหมาย 45.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการ ศพด.
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะกรรมการศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนขี้แรดพร้อมด้วยเจ้าหน้าที่และบุคลากรของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเพื่อเตรียมดำเนินโครงการ

    ค่าใช้จ่าย

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 625 บาท
    งบประมาณ 625.00 บาท
  • 2. กำหนดนโยบายการสวมหมวกนิรภัยทุกครั้งที่มา ศพด.
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายนโยบาย ศพด. ไวนิล ขนาด 1.2 x 2 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท รวมเป็นเงิน 360 บาท
    งบประมาณ 360.00 บาท
  • 3. อบรมเชิงปฏิบัติการ อุบัติเหตุการสวมหมวกนิรภัยและวิธีการเอาตัวรอดของเด็กเมื่อติดในรถ
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย

    • ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2 x 2 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท รวมเป็นเงิน 360 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร (ตำรวจ 1 คน สาธารณสุข 1 คน) จำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าเอกสารในการอบรม และปากกา จำนวน 18 ชุดๆ ละ 10 บาท รวมเป็นเงิน 180 บาท
    • ค่ากระดาษฟรู๊บ จำนวน 15 แผ่นๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 75 บาท
    • ปากกาเคมี จำนวน 5 ด้ามๆ ละ 15 บาท 75 บาท

    กลุ่มเป้าหมาย ประกอบด้วยนักเรียน ผู้ปกครอง และครู

    งบประมาณ 1,890.00 บาท
  • 4. รณรงค์การขับขี่ปลอดภัย ใส่ใจกฏจราจร และสวมหมวดนิรภัยทุกครั้งเมื่อขับขี่รถจักรยานยนต์
    รายละเอียด
    • จัดซื้ออุปกรณ์กรวยจราจร สูง 71 ซม. สีส้มแถบสะท้อนแสง 5 อันๆ ละ 300 บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท
    • จัดซื้อหมวกนิรภัยให้กับนักเรียน 18 คนๆ ละ 1 ใบๆ ละ 300 บาท รวมเป็นเงิน 5,400 บาท (หมวกนิรภัยใช้เพื่อการสาธิตในโครงการ)
    • จัดซื้อป้ายที่เป็นสัญญาณจราจรและป้ายสัญลักษณ์ต่างๆ จำนวน 10 ป้ายๆ ละ 300 บาท รวมเป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 ชุดๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    กลุ่มเป้าหมาย ประกอบด้วย นักเรียน ครู บุคลากร และผู้ปกครอง

    งบประมาณ 10,900.00 บาท
  • 5. การสวมหมวกนิรภัยทุกครั้งเมื่อขับขี่รถจักรยานยนต์ใน ศพด.
    รายละเอียด
    • ทำบันทึกข้อตกลงรวมกับผู้ปกครองเด็ก
    • ทำสัญญายืมหมวกนิรภัยสำหรับเด็กไปใช้และส่งคืนเมื่อปิดภาคเรียน

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย

    • ค่ากระดาษฟอร์ม จำนวน 150 บาท
    งบประมาณ 150.00 บาท
  • 6. ติดตามและประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    ไม่มีค่าใช้จาย

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กรกฎาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนขี้แรด ต.นาหว้า อ.จะนะ จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,925.00 บาท

หมายเหตุ : ทั้งนี้ขอถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและผู้ปกครอง ครู และบุคลากรอื่นๆได้รับประสบการณ์เรียนรู้จากการใช้รถ
  2. เด็กได้สวมหมวกนิรภัยในการซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์
  3. เด็กนักเรียนได้มีความรู้ ความสามารถในการช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นได้เมื่อติดในรถ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,925.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................