กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคระบาดในท้องถิ่น ประจำปี 256๖
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านลำสินธุ์
กลุ่มคน
หน่วยงานราชการ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์ระบาดของโรคติดต่อในระดับประเทศยังมีการแพร่ระบาดของโรคและมีผลกระทบต่อสุขภาพประชาชนที่มีแนวโน้มสูงขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะการระบาดของโรคติดต่อในท้องถิ่น ที่มักพบและเกิดขึ้นบ่อยในชุมชน โดยมีปัจจัยต่างๆ ที่เอื้อต่อการเกิดโรค เช่น พฤติกรรมของประชาชนสภาพแวดล้อมแหล่งรังโรค ซึ่งในปัจจุบันสภาพอากาศมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา เหมาะแก่การแพร่ระบาดของติดต่อได้เป็นอย่างดี เช่น โรคไข้เลือดออก, โรคติดเชื้อไวรัสซิก้า, โรคฉี่หนู, โรคไข้หวัดใหญ่, โรคไข้หวัดนก, โรคตาแดง, โรคมือ เท้า ปาก,โรคพิษสุนัขบ้า,และโดยเฉพาะโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019(COVID-19)ที่ยังมีการระบาดอยู่อย่างต่อเนื่อง เป็นต้น และอาจก่อให้เกิดโรคอุบัติใหม่ขึ้นได้อีกด้วยเช่นกัน ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำสินธุ์ จึงให้ความสำคัญและจำเป็นอย่างยิ่ง ที่จะต้องรณรงค์และส่งเสริมให้ประชาชน มีความรู้ความเข้าใจและตระหนักในการป้องกันโรคระบาดในท้องถิ่น และโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา19 (COVID-19)ที่มีการวิวัฒนาการของโรคโดยการเน้นมาตรการ DMHTT เว้นระยะห่าง ย้ำให้สวมหน้ากากอนามัย ล้างมือรักษาความสะอาด การใช้ช้อนกลางส่วนตัว เฝ้าระวังประชาชนเดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงและตรวจทันทีที่สงสัยงดการเดินทางไปแหล่งเสี่ยงหรือที่ชุมชนแออัด เพื่อประชาชนปลอดภัยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) และเป็นการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 12.12 เป้าหมาย 7.83
  • 2. เพื่อเพิ่มให้คนในชุมชนที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 80.23 เป้าหมาย 90.53
  • 3. เพื่อรณรงค์การป้องกันและการเฝ้าระวังควบคุมโรคระบาดในท้องถิ่น ก่อนเกิดโรค ขณะเกิดโรค และหลังเกิดโรค
    ตัวชี้วัด : สามารถควบคุมสถานการณ์ของโรคระบาดในท้องถิ่นได้ทันสถานการณ์ อย่างน้อยร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 68.23 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อพัฒนาทีมเฝ้าระวังการปฏิบัติงานเคลื่อนที่เร็ว SRRT. อสม. ในระดับตำบลให้มีความรู้ด้านวิชาการ และมีทักษะ มีความชำนาญในการปฏิบัติงานอย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : ทีมเฝ้าระวังการปฏิบัติงานเคลื่อนที่เร็ว SRRT. อสม. ในระดับตำบลให้มีความรู้ด้านวิชาการ และมีทักษะ มีความชำนาญในการปฏิบัติงานอย่างมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 70.23 เป้าหมาย 80.56
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการแก่ทีม SRRT. อสม. ในตำบลลำสินธุ์
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการแก่ทีม SRRT. อสม. ในตำบลลำสินธุ์ จำนวน 1 วัน  ค่าใช้จ่ายดังนี้

    1.ค่าอาหารกลางวันของผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 45 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 70  บาท                        เป็นเงิน 3,150 บาท

    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 45  คนๆละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท                เป็นเงิน 2,250 บาท

    3.ค่าสมนาคุณวิทยากรกระบวนการ จำนวน 5 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    4.ค่าป้ายชื่อโครงการทำด้วยไวนิล ขนาด 1.20 ม.x 2.50 ม. จำนวน 1 ผืนๆละ 600 บาท

    รวมเป็นเงินจำนวน  7,500 บาทดพันห้าร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 7,500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มประชาชนทั่วไป ในตำบลลำสินธุ์
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มประชาชนทั่วไป ในตำบลลำสินธุ์  จำนวน 1 วัน  ค่าใช้จ่ายดังนี้

    1.ค่าอาหารกลางวันของผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 70  บาท                        เป็นเงิน 3,500 บาท

    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนๆละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท                เป็นเงิน 2,500 บาท

    3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    รวมเป็นเงิน จำนวน  7,500 บาท (เจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 7,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 พฤษภาคม 2566 ถึง 11 พฤษภาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำสินธุ์ ตำบลลำสินธุ์ อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ทีม SRRT. อสม.ในตำบลลำสินธุ์ ว่ามีความรู้ มีทักษะ สามารถนำไปปฏิบัติงานในหน้าที่ได้ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ

2.ประชาชนในกลุ่มเป้าหมายและในพื้นที่ ว่ามีระดับความรู้ ความเข้าใจ และการปฏิบัติตนในการป้องและควบคุมโรคระบาดในท้องถิ่นได้ถูกต้อง และต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................