กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการออกกำลังกายวันละนิดจิตสดใส
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านสนกลาง
กลุ่มคน
1. นายอิสมาแอ ยูโซะ ผู้อำนวยการโรงเรียน
2. นางสาวสรัลรัตน์ ขาวหิรัญ ผู้ประสานงานคนที่1
3. นางสาวนัสเราะห์ สูนสละ ผู้ประสานงานคนที่2
4. นางพนิดา เฉลิมพิพัฒน์
5. นางสายสุดา หลังแดง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1 เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพดีและสุขภาวะตามวัย 2 เพื่อกระตุ้นให้นักเรียนหันมารักสุขภาพในการออกกำลังกาย เป้าหมาย - เด็กนักเรียน จำนวน 118 คน
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1. ร้อยละ 100 นักเรียนมีสุขภาพดีและสุขภาวะตามวัย 2. ร้อยละ 100 นักเรียนรักสุขภาพตนเองร่างกายแข็งแรง
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมพัฒนาการทางด้านร่างกาย อารมณ์ สังคมและสติปัญญาของเด็กและส่งเสริมกิจกรรมการเรียนรู้การสอนในลักษณะ Active Learning และ Active play
    ตัวชี้วัด : 1. เด็กร้อยละ 80 มีพัฒนาการทางด้านร่างกาย อารมณ์ สังคมและสติปัญญาและรักการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น 2. โรงเรียนสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมแผนการเรียนการสอนในลักษณะ Active Learning และ Active play
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. ส่งเสริมการออกกำลังกายและกิจกรรมทางกาย
    รายละเอียด

    1.1 กิจกรรมย่อย กิจกรรมสุขภาพแข็งแรงเริ่มแรกออกกำลัง (ออกกำลังกายหน้าแถว) เป้าหมาย- เด็กนักเรียน จำนวน 118 คน

    รายละเอียดกิจกรรม 1.1.1 ดำเนินการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็ก 1.1.2 บันทึกผลการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงของนักเรียนลงในแบบบันทึก
    1.1.3 ติดตามผลระหว่างการจัดกิจกรรมและหลังการจัดกิจกรรม (เป็นระยะๆ) - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด
    1.20 x 2.40 เมตร x 120 บาท จำนวน 1 ป้าย
    เป็นเงิน 345 บาท

    1.2 กิจกรรมย่อย กิจกรรมเบิร์นไขมันด้วยกระโดดเชือก เป้าหมาย - เด็กนักเรียนจำนวน118 คน

    รายละเอียดกิจกรรม 1.2.1 ดำเนินการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงเด็ก และวัดสัดส่วนของร่างกาย 1.2.2บันทึกผลการชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงและวัดสัดส่วนร่างกายของนักเรียนลงในแบบบันทึก
    1.2.3 เจ้าหน้าที่แนะนำอุปกรณ์ในการออกกำลังกาย 1.2.4 ติดตามผลระหว่างการจัดกิจกรรมและหลังการจัดกิจกรรม (เป็นระยะๆ) 1. ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการทำกิจกรรม -ค่าอุปกรณ์ เชือกกระโดดจำนวน26 เส้น X 70 บาท เป็นเงิน 1,820 บาท 1.3 กิจกรรมย่อย กิจกรรมขยับวันละนิดชีวิตมีสุข เป้าหมาย - เด็กนักเรียน จำนวน118คน

    รายละเอียดกิจกรรม 1.3.1 ดำเนินการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็ก 1.3.2 บันทึกผลการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงของนักเรียนลงในแบบบันทึก 1.3.3เจ้าหน้าที่แนะนำอุปกรณ์ในการออกกำลังกาย 1.3.4 ติดตามผลระหว่างการจัดกิจกรรมและหลังการจัดกิจกรรม (เป็นระยะๆ) 1.3.5 จัดซื้ออุปกรณ์กีฬาใช้ในการออกกำลังกายให้กับนักเรียนโรงเรียนบ้านสนกลาง 1.ค่าวัสดุ– อุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม 1.ค่าวัสดุ– อุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม - ไม้แบดมินตัน FBT จำนวน 8 คู่ X 500 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท - ลูกแชร์บอลจำนวน2 ลูก x350 บาท เป็นเงิน700บาท - ตะกร้าแชร์บอล จำนวน 2 ตะกร้า x190บาทเป็นเงิน 380บาท - อุปกรณ์ฮุล่าฮูปขนาดกลาง จำนวน5 ห่วง X 180 บาท เป็นเงิน 900 บาท - อุปกรณ์ฮูล่าฮูป ขนาดใหญ่ จำนวน 5 ห่วง X 280 บาท เป็นเงิน 1,400บาท

    รวมเป็นเงิน 7,380 บาท

    งบประมาณ 9,545.00 บาท
  • 2. 2.รายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    2.1 กิจกรรมย่อย รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้ง

    รายละเอียดกิจกรรม 2.1.1 จัดทำเอกสารนำเสนอโครงการ จำนวน 2 ครั้ง 2.1.2 จัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการเมื่อเสร็จโครงการ
    - ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผล จำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 13 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านสนกลาง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,045.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กนักเรียนโรงเรียนบ้านสนกลางมีสุขภาพจิตดีและสุขภาวะตามวัย
  2. เด็กนักเรียนมีพัฒนาการทางด้านร่างกายอารมณ์สังคมและสติปัญญา และรักการออกกำลังกายและการทำกิจกรรมทางกาย 3.เด็กได้ห่างไกลอบายมุขต่างๆ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,045.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................