แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางภัศราภรณ์ มามะ
นางอามีนะฮ์เหละดุหวี
นางรอฮานีเส้งหลี
น.ส.แวยามีละ หามะ
น.ส.ซะรีฟะอ์อูมา
-
1. เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรภาพตัวชี้วัด : ร้อยละของคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อลดปัญหาภาวะเครียดหรือวิตกกังวลของคนพิการตัวชี้วัด : ร้อยละคนพิการมีภาวะเครียดหรือวิตกกังวลขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. 1.อบรม เรื่อง การดูแลสุขภาพจิตของคนพิการและครอบครัวรายละเอียด
1.การอบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพจิตของคนพิการและครอบครัว -ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด1.25*2.4 เป็นเงิน750บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ2ชม.ๆละ600 บาท เป็นเงิน 2,400บาท -ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมและกรรมการ จำนวน 37คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,220บาท -ค่าอาหารว่างจำนวน37คนๆละ2มื้อๆละ25บาท เป็นเงิน1,850บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 30ชุดๆละ50บาท ได้แก่ กระเป๋าผ้า สมุด ปากกา เป็นเงิน 1,500บาท
งบประมาณ 8,720.00 บาท - 2. กิจกรรมบำบัดแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์การดูแลคนพิการของแต่ละครอบครัว (นอกสถานที่)รายละเอียด
-ค่าวิทยากรกลุ่ม จำนวน3คนๆละ3ชม.ๆละ 600บาทเป็นเงิน 5,400บาท -ค่าอาหารกลางวันผู้้เข้าร่วมและกรรมการ 60 บาท 37 คน เป็นเงิน 2,220บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 37 คนๆละ2มื้อๆละ25บาท เป็นเงิน 1,850 บาท -ค่าเหมารถโดยสาร 3500 -ค่าเช่าห้องประชุม 3000
-ค่าวัสดุอุปกรณ์ ได้แก่ กระดาษปรูพกระดาษโพสอิท ปากกาเคมี สีเป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 17,580.00 บาท - 3. การเยี่ยมบ้านรายละเอียด
งบประมาณ
-ค่าน้ำมันรถ950 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2550 บาทงบประมาณ 3,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2566 ถึง 30 พฤศจิกายน 2566
ชุมชนภูมีม.2 ต.ยามู อยะหริ่ง จ.ปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 29,800.00 บาท
คนพิการได้รับการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพ คนพิการและผู้ดูแลคลายความวิตกกังวลและมีสุขภาพจิตที่ดีขึ้นกว่าเดิม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................