กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมโภชนาการสำหรับเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระ ประจำปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระ
3.
หลักการและเหตุผล

เด็ก เป็นวัยที่มีความสำคัญต่อครอบครัว และประเทศชาติ สิ่งสำคัญในการเสริมสร้างให้เด็กมีคุณภาพ คือ การเลี้ยงดูและส่งเสริมพัฒนาในด้านต่าง ๆ ทั้งร่างกาย จิตใจ และสมองอย่างเหมาะสม
การดูแลจัดการอาหารและโภชนาการในช่วงวัยทารกและเด็กเล็ก รวมถึงภาวะการเจริญเติบโต เป็นพื้นฐานสำคัญของการมีสุขภาพและสติปัญญาที่ดีในระยะยาว และยังมีความสำคัญมากต่อการป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน โรคอ้วน ผอม/เตี้ย เป็นต้น จากการติดตามการเจริญเติบโตของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระ โดยเฉพาะภาวะโภชนาการ จำนวน 37 คน พบว่า เด็กที่มีน้ำหนักตามเกณฑ์อายุ 27 คน เด็กที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์อายุ 9 คน และเด็กที่มีน้ำหนักสูงกว่าเกณฑ์อายุ 1 คน ดังนั้น การส่งเสริมสุขภาพและการเจริญเติบโตของเด็กก่อนวัยเรียนควบคู่กับการส่งเสริมโภชนาการ โดยการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง เหมาะสม และเพียงพอจะทำให้เด็กมีโภชนาการดีและนำไปสู่การมีสุขภาพดี เจริญเติบโตสมวัย ในการนี้ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมโภชนาการสำหรับเด็ก ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีแนวคิดให้เด็กอายุ 2 - 5 ปี ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ได้รับการดูแลด้านโภชนาการและการเจริญเติบโตอย่างสม่ำเสมอเพื่อเป็นการเฝ้าระวังและส่งเสริมให้เด็กมีสุขภาพดีและมีคุณภาพในการดำรงชีวิตประจำวัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะผอม ในเด็กอายุ 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะผอม
    ขนาดปัญหา 24.32 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้ปกครอง ผู้ดูแลเด็ก และครูศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีความรู้ความเข้าใจในด้านโภชนาการและการเจริญเติบโตของเด็ก 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครอง ผู้ดูแลเด็ก และครูศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีความรู้ความเข้าใจในด้านโภชนาการและการเจริญเติบโตของเด็ก 0-5 ปี มากขึ้น
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 39.00
  • 3. เพื่อติดตาม และประเมินผลการเจริญเติบโตของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระ
    ตัวชี้วัด : เพื่อเฝ้าระวัง และติดตามการเจริญเติบโตของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระ
    ขนาดปัญหา 37.00 เป้าหมาย 37.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. พัฒนาศักภาพทีมปฏิบัติการส่งเสริมโภชนาการ
    รายละเอียด
    1. ประชุมวางแผนการดำเนินงานโครงการ
    2. ฝึกปฏิบัติการการใช้กราฟแสดงเกณฑ์อ้างอิงการเจริญเติบโตสำหรับเด็ก 0-5 ปี ของกรมอนามัย
      โดยมีค่าใช้จ่าย

    - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 18 คน x 25.-บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 450.- บาท

    งบประมาณ 450.00 บาท
  • 2. สร้างสิ่งแวดล้อมให้เอื้อต่อการส่งเสริมการเจริญเติบโตที่สมวัย
    รายละเอียด
    1. ปลูกผักปลอดสารพิษ โดยค่าใช้จ่าย

    - เมล็ดพันธุ์ผัก
    - ถังหมักปุ๋ย
    - EM

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้ด้านโภชนาการและการเจริญเติบโต
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 39 คน x 60.-บาทจำนวน 1 วัน เป็นเงิน 2,340.- บาท
    2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 39 คน x 25.-บาท จำนวน 1 วัน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,950.- บาท
    3. ค่าสมนาคุณวิทยากร1 คนจำนวน6ชั่วโมง x600.-บาทเป็นเงิน 3,600.- บาท
    4. ค่าเครื่องเขียนที่ใช้ในการฝึกอบรม
      4.1 สมุดปกอ่อน 60 แกรม จำนวน 39 เล่ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 390.-บาท
      4.2 ปากกาสีน้ำเงิน 0.5 มม. จำนวน 39 ด้าม ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 195.-บาท
    5. ค่ากระเป๋าผ้าเอกสารพร้อมสกรีนขนาด 14x15 นิ้ว จำนวน39 ใบ ๆ ละ 85.- บาท เป็นเงิน 3,315.-บาท
    6. ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1.50*2.00 ม.ๆ ละ 250.- บาท จำนวน1ผืน เป็นเงิน 750.-บาท
      หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายตามรายการดังกล่าวข้างต้นสามารถจ่ายถั่วเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ
    งบประมาณ 12,540.00 บาท
  • 4. ส่งเสริมโภชนาการ เพื่อการเติบโตที่สมวัย
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารเสริมโภชนาการแก่เด็กที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการ และเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ จำนวน 9 คน x 20 บาท x 60 วัน เป็นเงิน 10800 บาท
    งบประมาณ 10,800.00 บาท
  • 5. ติดตาม และปรเมินผลการเจริญเติบโต
    รายละเอียด
    1. ชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็ก พร้อมแปลผลโดยใช้กราฟแสดงเกณฑ์อ้างอิงการเจริญเติบโตสำหรับเด็ก 0-5 ปี ของกรมอนามัย
    2. ประชุมติดตาม และประเมินผลการดำเนินโครงการ
      โดยมีค่าใช้จ่าย

    - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าประชุม จำนวน 18 คน x 25.-บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 450.- บาท

    งบประมาณ 450.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,240.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ปกครอง ผู้ดูแลเด็ก และครูศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีความรู้ความเข้าใจในด้านโภชนาการและการเจริญเติบโตของเด็ก
  2. เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระเติบโตสมวัย และลดภาวะทุพโภชนาการ
  3. เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตือระได้รับการเฝ้าระวัง และติดตามการเจริญเติบโต
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,240.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................