กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สร้างถ่อ รหัส กปท. L6604

อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
หมู่บ้านส่งเสริมสุขภาพ บ้านศรีบัว หมู่ที่ 11 ประจำปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคบ้านศรีบัว หมู่ที่ 11
กลุ่มคน
นายพยุงส่งสุข
3.
หลักการและเหตุผล

บ้านศรีบัว หมู่ที่ 11 มีจำนวนหลังคาเรือน 127 หลังคาและมีประชาชนจำนวน 456 คนแยกเป็นประชาชนเพศชาย 229 คน หญิง 227คน จากการสำรวจข้อมูลด้านสุขภาพของประชาชนในพื้นที่หมู่ 11 พบว่ามีอัตราการป่วยด้วยโรคเรื้อรัง (NCD) ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง 8.4% โรคเบาหวาน 4.7% โรคหลอดเลือดสมอง 0.6% โรคมะเร็งต่าง ๆ ในอัตราที่เพิ่มสูงขึ้นทุกปีสถิติผู้ป่วยในปีที่ผ่านมาโรคเบาหวานมีจำนวน 19 คน, โรคความดันโลหิตสูงมีจำนวน 38 คน และโรคไขมันในเลือดสูง 18 คนซึ่งสาเหตุของการป่วยเป็นโรคดังกล่าว เกิดจากพฤติกรรมการใช้ชีวิต พฤติกรรมการบริโภคที่ไม่เหมาะสมกับสภาพร่างกาย หากมีการส่งเสริมความรู้ในด้านการดูแลสุขภาพที่ถูกต้องตามหลักโภชนาการก็จะสามารถป้องกันการป่วยด้วยโรคเรื้อรังและส่งเสริมให้ผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรังสามารถนำความรู้ไปปรับใช้ในการดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างเหมาะสม และมีสุขภาพที่ดีขึ้น นอกจากนั้นในพื้นที่หมู่ 11 ยังประสบปัญหาการแพร่ระบาดของโรคติดต่อ เช่น โรคไข้เลือดออก โรคมือเท้าปาก ฯลฯ สาเหตุในการเกิดโรคดังกล่าว เกิดจากการมีสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสม มีแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ในการป้องกันปัญหาโรคติดต่อในพื้นที่หมู่บ้าน จำเป็นต้องได้รับความร่วมมือจากทุกภาคส่วนในพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งประชาชนในหมู่บ้านต้องร่วมแรงร่วมใจกันในการดูแลสภาพแวดล้อมร่วมกัน จากเหตุผลดังกล่าวข้างต้น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคบ้านศรีบัว หมู่ที่ 11 ตำบลสร้างถ่อ อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี จึงได้จัดทำโครงการ หมู่บ้านส่งเสริมสุขภาพบ้านศรีบัวหมู่ที่ 11 ประจำปี 2566 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพของประชาชนและลดอัตราการป่วยเป็นโรคเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการดูแลรักษาความสะอาดในสภาพแวดล้อมของครัวเรือน/หมู่บ้าน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อรณรงค์และป้องกันการเกิดโรคติดต่อในพื้นที่หมู่บ้าน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. หมู่บ้านส่งเสริมสุขภาพ บ้านศรีบัว หมู่ที่ 11 ประจำปี 2566
    รายละเอียด
    1. แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานตามโครงการและหน้าที่รับผิดชอบ
    2. ร่วมกันประชุมวางแผน กำหนดพื้นที่เป้าหมาย เนื้อหาและรูปแบบวิธีการดำเนินงานโครงการ
    3. ดำเนินกิจกรรมรณรงค์การออกกำลังกาย โดยรณรงค์และให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยและวิถีชีวิตของคนในหมู่บ้าน
    4. ดำเนินกิจกรรมรณรงค์ทำความสะอาดรอบครัวเรือนและภายในหมู่บ้าน ได้แก่
      1) ตัดแต่งกิ่งไม้ที่กีดขวางทางจราจรตามไหล่ทาง เพื่อการสัญจรไป-มา ได้สะดวก
      2) รื้อและล้างคลองรอบหมู่บ้าน
      3) จัดบ้านเรือนให้ถูกสุขลักษณะ  โดยดำเนินกิจกรรมรณรงค์รวม 4 ครั้ง/ปี
        รายละเอียดตามเอกสารแนบท้ายโครงการ
    5. ดำเนินกิจกรรมจัดการขยะในครัวเรือน โดยสาธิตการคัดแยกขยะ ประเภทต่าง ๆ ได้แก่ ขยะทั่วไป ขยะอินทรีย์ ขยะรีไซเคิล ขยะอันตราย เพื่อให้ทุกครัวเรือนมีการคัดแยกขยะอย่างถูกต้อง ง่ายต่อการกำจัดขยะในพื้นที่หมู่บ้าน
    6. ประเมินผลการดำเนินงานและ สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการ ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพสร้างถ่อ
    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านศรีบัว หมู่ที่ 11

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนในพื้นที่หมู่บ้าน ใส่ใจในสุขภาพและมีการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยและถูกหลักวิชาการ
  2. ประชาชนมีส่วนร่วมในการจัดการอนามัยสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันโรคในหมู่บ้าน
  3. อัตราการเกิดโรคติดต่อจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสมในพื้นที่ลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สร้างถ่อ รหัส กปท. L6604

อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สร้างถ่อ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สร้างถ่อ รหัส กปท. L6604

อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................