กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้ รหัส กปท. L8428

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์การเฝ้าระวังและป้องกันไข้เลือดออก ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขบ้านนาท่าม
กลุ่มคน
1. นางสาวณัฐธิดา ชัยเพชร
2. นางฉวีวรรณ ชัยแก้ว
3. นายสาโรช จิตรา
4. นางจิรา เพ็ชรสุด
5. นางศิริวรรณ ทองมี
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก เป็นโรคติดต่อที่สามารถป้องกันและควบคุมได้ แต่พบว่าในปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยมีแนวโน้มสูงขึ้นตลอด มีจำนวนผู้เสียชีวิตด้วยโรคไข้เลือดออกมากขึ้น ซึ่งการระบาดของโรคจะมีการระบาดปีเว้นปีหรือปีเว้นสองปี ทั้งนี้เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายตัวของยุงลายซึ่งเป็นพาหะนำเชื้อไข้เลือดออก ซึ่งจากการวิเคราะห์สาเหตุที่สำคัญของการดำเนินการเฝ้าระวังและป้องกันโรคดังกล่าว คือ ประชาชนขาดการตระหนักและเห็นความสำคัญของโรคขาดการเอาใจใส่ในการควบคุมและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายบริเวณบ้านเรือนของตนเอง ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขบ้านนาท่าม ได้เล็งเห็นว่าควรจัดทำโครงการรณรงค์การเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง โดยใช้กลวิธีการเชิญชวน โน้มน้าวใจในรูปแบบของการยกย่องและมอบรางวัล ตลอดจนการประชาสัมพันธ์สถานการณ์โรคของโรคอย่างทั่วถึงและชัดเจน เพื่อให้ประชาชนได้เห็นถึงอันตรายของโรค เข้าร่วมกิจกรรมการเฝ้าระวังโดยการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายบริเวณบ้านเรือนของตนเองอย่างจริงจัง คลอบคลุมทุกพื้นที่ เพื่อลดอัตราการเกิดโรค โดยหน่วยงานภาครัฐ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและประชาชนจะต้องร่วมมือกันในการดำเนินงานเพื่อให้การป้องกันและควบคุมโรคประสบผลสำเร็จ ซึ่งจะนำไปสู่การมีสุขภาพดีของประชาชนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ประชาชนที่อยู่ในเขตพื้นที่รับผิดชอบของชมรม อสม.บ้านนาท่ามไม่เป็นโรคที่นำโดยยุงลาย
    ตัวชี้วัด : ทุกหลังคาเรือนไม่พบลูกน้ำ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. เพื่อให้ทุกหลังคาเรือน ไม่พบลูกน้ำยุง
    ตัวชี้วัด : - ทุกหลังคาเรือนไม่พบลูกน้ำ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. 3. เพื่อลดอัตราการเกิดโรคที่นำโดยยุงลายลดลง
    ตัวชี้วัด : - ทุกหลังคาเรือนไม่พบลูกน้ำ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. 4. ลดอัตราการป่วยของโรคไข้เลือดออกและโรคที่เกิดจากยุงลายเหลือน้อยที่สุด
    ตัวชี้วัด : - อัตราป่วยของโรคไข้เลือดออกและโรคที่เกิดจากยุงลายลดลง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมรณรงค์ป้องกันโรคที่เกิดจากยุง ก่อนหน้าฤดูการระบาด โดยจัดหา วัสดุในการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคที่เกิดจากยุงลาย
    รายละเอียด
    • ค่าจัดซื้อสารกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 3 ถังๆ ละ 4,500 บาท เป็นเงิน 13,500 บาท
    • ค่าจัดซื้อสเปรย์จำนวน 50 กระป๋องๆ ละ 95 บาท เป็นเงิน 4,750 บาท
    • ค่าจัดซื้อโลชั่นทากันยุงชนิดซอง จำนวน 790 ซองๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 3,950 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ป้องกันไข้เลือดออกขนาด 1.20x2.40 เมตร แบบขึ้นโครงไม้ พร้อมค่าติดตั้ง จำนวน 4 ป้ายๆ ละ 1,500 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    งบประมาณ 28,200.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมประกวดหมู่บ้านปลอดลูกน้ำยุงลาย - จัดกิจกรรม”วันรวมใจ ต้านภัยไข้เลือดออก” โดยมอบป้ายรางวัลแก่ผู้ร่วมกิจกรรมประกวดบ้าน และบ้านที่ชนะเลิศการประกวด - จัดแสดงนวัตกรรมการเกี่ยวกับการกำจัดลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้มาร่วมกิจกรรม จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าจัดสถานที่ ซุ้มเวที กิจกรรม เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ค่าอุปกรณ์การแสดงนวัตกรรมการกำจัดลูกน้ำยุงลาย เป็นเงิน 1,900 บาท
    • ค่าจัดทำป้ายประกาศนียบัตรแบบแขวน จำนวน 4 ชิ้นๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
    • ค่าป้ายชนิดโฟมบอร์ดบ้านปลอดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 4 ป้ายๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
    งบประมาณ 7,800.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรมนักสืบจิ๋ว - จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันโรคไข้เลือดออกให้กับครูและนักเรียนในเขตรับผิดชอบ จำนวน 1 ครั้ง - จัดรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ในโรงเรียนและบริเวณใกล้เคียง จำนวน 1 ครั้ง
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้ารับการอบรมโครงการ จำนวน 90 คนๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมการอบรม จำนวน 90 คนๆ ละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,500 บาท
    งบประมาณ 9,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่1 3 6 7 ตำบลนาท่ามใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 45,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชน ที่อยู่ในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่ามไม่เป็นโรคที่นำโดยยุงลาย
  2. ทุกหลังคาเรือน ไม่พบลูกน้ำยุง
  3. อัตราการเกิดโรค ที่นำโดยยุงลายลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้ รหัส กปท. L8428

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้ รหัส กปท. L8428

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 45,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................