กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแอโรบิคชุมชนห้องสมุด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมแอโรบิค ชุมชนห้องสมุด
กลุ่มคน
นายประชิต สารานพคุณหมายเลขโทรศัพท์ 086-9653159
นางสิริพร สุขสัจธรรม หมายเลขโทรศัพท์ 081-2764058
นางศิริรัตน์สารานพคุณ หมายเลขโทรศัพท์ 086-9653159
นางสาน๊ะดอล๊ะหมายเลขโทรศัพท์ 083-9353493
นางประนอมชูผอมหมายเลขโทรศัพท์ 083-9855920
3.
หลักการและเหตุผล

ชมรมแอโรบิคเพื่อสุขภาพฯ ได้เล็งเห็นความสำคัญของการออกกำลังกายของบุคคลทุกเพศทุกวัยในชุมชน และประชาชนทั่วไปในจังหวัดสตูล จึงได้จัดทำโครงการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมสุขภาพขึ้น ซึ่งเห็นว่า การออกกำลังกาย การขยับร่างกายด้วยการเต้นแอโรบิค เพื่อลดความเมื่อยล้าจากการทำงานในชีวิตประจำวัน เป็นวิธีที่เหมาะสม โดยการกระตุ้นให้เกิดความตระหนักและตื่นตัวเห็นความสำคัญของการออกกำลังกายจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง เป็นการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์แล้วยังช่วยเสริมสร้างให้ร่างกายแข็งแรง ผ่อนคลายอารมณ์ เสริมสร้างความสามัคคี และที่สำคัญการออกกำลังกายยังลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคดังกล่าวด้วย
ทางชมรมแอโรบิค จึงจัดทำโครงการแอโรบิคชุมชนห้องสมุดขึ้น เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนในชุมชนมีกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น นั้นเอง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ส่งเสริมให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีกิจกรรมเคลื่อนไหวทางกายอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ชมรมมีกิจกรรมเต้นแอโรบิค อย่างน้อย สัปดาห์ละ 5 วัน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 7.00
  • 2. เพิ่มจำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมเคลื่อนไหวทางกาย อย่างน้อยร้อยละ 15 จากปีที่ผ่านมา หรือเท่ากับ จำนวนเฉลี่ยของปีที่ผ่านมา
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมโดยเฉลี่ย
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 35.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมออกกำลังกายด้วยแอโรบิค
    รายละเอียด

    ช่วงเวลาออกกำลังกาย เวลา 17.30 -18.45 น สถานที่ ลานบริเวณห้องสมุดประชาชน จำนวนคนออกกำลังกายไม่น้อยกว่า วันละ 30 คน
    1.ค่าวิทยากรนำเต้นแอโรบิคจำนวน 6 เดือน X 3,600.- บาทรวมเป็นเงิน21,600.-บาท
    2.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ขนาด4เมตร X1.95เมตร X150.- บาทเป็นเงิน 1,170.- บาท
    3.ค่าจัดทำสรุปผลการดำเนินงาน จำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500.- บาท
    รายชื่อสมาชิกชมรมชุมชนห้องสมุดเทศบาลเมืองสตูล
    1.นายประชิต สารานพคุณ
    2.นางศิริรัตน์สารานพคุณ
    3.นางสาวประนอมชูผอม
    4.นางอุราวรรณจุฬามณี
    5.นางวันดีภาณุลาวัลย์
    6.นางสุนิศา กินรี
    7.นางสิริพร สุขสัจธรรม
    8.นางเชาวนี ดำริห์ใจจริง
    9.นางสาวสุปราณีเดวาหมัด
    10.นางรอเกี๊ยะเดวาหมัด
    11.นางสาน๊ะ ด่อล๊ะ
    12.นางสุณีย์ ฮาหลัง
    13.นาวมาลี สุขพิทักษ์
    14.นางสาวสุดารัตน์ ทองแดง
    15.นางสุดารัตน์ เถากลอย
    16.นางจรวย สงค์แก้ว
    17.นางสาวอาทิตยา ไพศาล
    18.นายสุชาติ ภู่เพชร
    19.นางสาวสุจิรา ฮะสมัย
    20.นางสาวนงนุช พรหมเมศ
    21.นางสาวชื่นกมล เจริญสุข
    22.นางสาวสายใจ ตาเดอิน
    23.นางสาวอริสรา เขียวอ่อน
    24.นางดุษณีย์ ทองแดง
    25.นางสาวจุฑา ทองไฝ
    26.นางสาวลักขณา ทองไฝ
    27.นางสาวกิติยา สุดราม
    28.นางสาวจิราภรณ์ เขียนงาม
    29.นางสาวสุรพร เจตะโส
    30.นางสาวอรวรรณ ประจำเกาะ
    31.นางเกศา ราชภักดี
    32.นางมัณฑนาแซะอาหลี
    33.นางแดง กองใจ
    34.นางสาวสุจันทร์ดี วันซ้วน
    35.นางสาวกาญจนา หัสนันท์
    36.นางนุศรา ยอดวิมล
    37.นางอรพรรณ ติรสถิตย์
    38.นางสาวมาลีรัตน์ เทพา
    39.นางศิริรัตน์ แซ่อึ้ง
    40.นาวสาวกันยาพัชร์ แก้วบริรักษ์

    งบประมาณ 23,270.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 กรกฎาคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ลานหน้าห้องสมุดประชาชน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,270.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีจิตสำนึกในการสร้างเสริมสุขภาพด้วยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
  2. การออกกำลังกายทำให้ประชาชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
  3. เพื่อเสริมสร้างความรัก ความสามัคคีให้เกิดขึ้นในกลุ่มของคนที่รักการออกกำลังกายและประชาชนทั่วไป
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,270.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................