แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการอบรมให้ความรู้ สร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันฟื้นฟูสมรรถภาพทางการมองเห็น และแก้ไขปัญหาความบกพร่องทางการมองเห็นของกลุ่มผู้สูงอายุ และผู้พบปัญหาทางการมองเห็นในเขตองค์การบริหารส่วนตำบลควนมะพร้าวรายละเอียด
- ค่าป้ายโครงการ 1 ป้าย ขนาดกว้าง 1.50 เมตร ยาว 2.50 เมตร เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 200 คนๆ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 5000 บาท
ค่าบริการตัดแว่นสายตากรอบพร้อมเลนส์ ตามความผิดปกติทางสายตาแบ่งเป็นกลุ่ม - ภาวะสายตายาว ภาวะสายตาสั้น , ภาวะสายตาเอียง , ภาวะสายตาสั้นและเอียง , สายตายาวและเอียง กรอบพร้อมเลนส์ฯ ของจำนวนกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 200 คนๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 100000 บาท
- ค่าตรวจวินิจฉัยโรคทางการมองเห็น (โรคตา) โดยจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จำนวน 200 คนๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 20000 บาท
งบประมาณ 125,500.00 บาท - ค่าป้ายโครงการ 1 ป้าย ขนาดกว้าง 1.50 เมตร ยาว 2.50 เมตร เป็นเงิน 500 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 มิถุนายน 2566
ตำบลควนมะพร้าว
รวมงบประมาณโครงการ 125,500.00 บาท
1.ผู้สูงอายุและผู้พบปัญหาทางการมองเห็นในเขต ต.ควนมะพร้าวได้มีความรู้ในการดูแลสุขภาพของดวงตา และตระหนักถึงโรคทางตา
2.ผู้สูงอายุและผู้พบปัญหาทางการมองเห็นในเขต ต.ควนมะพร้าวร้อยละ 100 ได้รับการคัดกรองโรคทางตา
3.กลุ่มผู้สูงอายุและผู้พบปัญหาทางการมองเห็นที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น ได้รับความช่วยเหลือแก้ไขปัญหาความผิดปกติทางสายตา สามารถประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างปกติ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................