แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดจำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ไม่ปฏิบัติตามกฎหมายตัวชี้วัด : จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ไม่ปฏิบัติตามกฎหมาย (รวมทั้งร้านสะดวกซื้อ)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 8.00
-
2. เพื่อลดการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชน อายุไม่เกิน 25 ปี ในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ในชุมชนขนาดปัญหา 28.00 เป้าหมาย 26.00
- 1. ประชุมคณะทำงาน และผู้รับผิดชอบรายละเอียด
ประชุมคณะทำงาน 15คน ประกอบด้วยภาคีเครือข่าย ผู้ใหญ่+อสม+เจ้าหน้าที่เทศบาลตำบลบ้านนา+เจ้าหน้าที่สาธารณสุขอำเภอศรีนครินทร์ มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 ชุดๆละ 25 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,125 บาท
งบประมาณ 1,125.00 บาท - 2. พัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชนและคณะทำงานรายละเอียด
อบรมพัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชนและคณะทำงาน จำนวน 20 คน มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20ชุดๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน คนละ 1 มื้อๆละ 80 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
3.ค่าสัมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 เป็นเงิน 3,000 บาท
4.ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 20 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 6,200.00 บาท - 3. กิจกรรมรณรงค์ลดการเข้าถึงยาสูบร้านค้าในชุมชนรายละเอียด
กิจกรรมส่งเสริมร้านค้าชุมชนให้มีการจดทะเบียนการค้าและปฏิบัติตามกฏหมาย พ.ร.บ.ควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ โดยการรรณรงค์และทำสื่อประชาสัมพันธ์ และแจกสติ๊กเกอร์ร้านค้าไม่ค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 2 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท
2.ป้ายโฟมบอร์ด ขนาด 90x120 ซม. ป้ายละ 120บาท จำนวน 3 ป้าย เป็นเงิน 360 บาท
งบประมาณ 1,160.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลบ้านนา อ.ศรีนครินทร์ จ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 8,485.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................