กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพเด็กปฐมวัยและวัยเรียน ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลสส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสี่แยกไสยวน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ผู้ดูแลเด็ก 0-2 ปี จำนวน 145 คน ได้รับความรู้ ฝึกทักษะการแปรงฟันการเช็ดทำความสะอาดช่องปาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ปกครองเด็ก 0-2 ปีมีความรู้และทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธีและเช็ดทำความสะอาดฟัน
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เด็ก 3-5 ปี จำนวน 113 คน เด็ก 6-12 ปี จำนวน 300 คน ได้รับความรู้ ดูแลสุขภาพช่องปากอย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละเด็ก 3-5 ปี และ เด็ก 6-12 ปีมีทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี ปรับเปลี่ยนพฤคิกรรมการดูแลสุขภาพช่องปาก
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เด็ก 0-2 ปี ในชุมชน ตรวจสุขภาพช่องปาก และเคลือบฟลูออไรด์วานิช
    ตัวชี้วัด : ร้อยละเด็ก 0-2 ปีในชุมชนมีฟันน้ำนมผุ
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 10.00
  • 4. เด็กก่อนวัยเรียน 3-5 ปี ในศูนย์พัฒนาเด็กและโรงเรียน ตรวจสุขภาพช่องปากและเคลือบฟลูออไรด์วานิช
    ตัวชี้วัด : ร้อยละเด็ก 3-5ปีในโรงเรียนและ ศพด มีฟันน้ำนมผุ
    ขนาดปัญหา 39.00 เป้าหมาย 10.00
  • 5. เด็กวัยเรียน 6-12 ปี ในโรงเรียนตรวจสุขภาพช่องปาก มี ความรู้ ดูแลสุขภาพช่องปากอย่างมีประสิทธิภาพและเด็กวัยเรียนที่มีข้อบ่งชี้ ส่งรักษาต่อ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละเด็ก 6-12 ปี ฟันแท้ไม่ผุ
    ขนาดปัญหา 38.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ผู้ดูแลเด็ก 0-2 ปี และฝึกทักษะการแปรงฟันการเช็ดทำความสะอาดช่องปาก
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้ผู้ดูแลเด็ก 0-2 ปี และฝึกทักษะการแปรงฟันการเช็ดทำความสะอาดช่องปากจำนวน 145 คน ณ ห้องประชุมหมู่บ้าน หมู่ที่6บ้านทุ่งขึงหนังโดยมีค่าใช้จายดังนี้ - ค่าแปรงสีฟันเด็ก 0 - 2 ปี จำนวน 145 ชิ้น ๆ ละ 12 บาท เป็นเงิน 1,740 บาท - ค่ายาสีฟัน เด็ก 0 - 2 ปี จำนวน 145 ชิ้น ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,625 บาท

    งบประมาณ 5,365.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เด็ก วัยก่อนเรียน 3-5 ปี ฝึกทักษะการแปรงฟันแก่เด็กวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและชั้นอนุบาลในโรงเรียน
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เด็ก วัยก่อนเรียน 3-5 ปี ฝึกทักษะการแปรงฟันแก่เด็กวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและชั้นอนุบาลในโรงเรียนที่โรงเรียนและ ศพด. จำนวน 7แห่งจำนวน 113 คนโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าแปรงสีฟันเด็ก 3 - 5 ปี จำนวน 226 ชิ้น ๆ ละ 12 บาท เป็นเงิน 2,712 บาท - ค่ายาสีฟัน เด็ก 3 - 5 ปี จำนวน 226 ชิ้น ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 5,650 บาท

    งบประมาณ 8,362.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้เด็ก วันเรียน 6-12 ปีฝึกทักษะการแปรงฟันแก่เด็กวัยเรียนในโรงเรียน
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เด็ก วันเรียน 6-12 ปีฝึกทักษะการแปรงฟันแก่เด็กวัยเรียนในโรงเรียนที่โรงเรียน จำนวน300 คนโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าแปรงสีฟันเด็ก 6 - 12 ปี จำนวน 600 ชิ้น ๆ ละ 12 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท - ค่ายาสีฟัน เด็ก 6 - 12 ปี จำนวน 600 ชิ้น ๆ ละ 18 บาท เป็นเงิน 10,800 บาท

    งบประมาณ 18,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลพนมวังก์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,727.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กอายุ 0 - 2 ปี ฟันน้ำนมผุ ลดลง ร้อยละ 10 และมีทักษะการแปรงฟันถูกวิธี ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพช่องปากร้อยละ 70
  2. เด็กวัยก่อนเรียน 3 - 5 ปี ฟันน้ำนมผุ ลดลง ร้อยละ 10มีทักษะการแปรงฟันถูกวิธี ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพช่องปากร้อยละ 70
  3. เด็กวันเรียน 6 - 12 ปี ฟันแท้ไม่ผุ เพิ่มขึ้น ร้อยละ 10มีทักษะการแปรงฟันถูกวิธี ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพช่องปากร้อยละ 70
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,727.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................