กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลดโรคในกลุ่มเสี่ยงและลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมทีมสุขภาพคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
กลุ่มคน
นางสุกัญญาขำยาประธานชมรมคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
นายสมศักดิ์ ปุรินทราภิบาล รองประธานคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
นางหทัยพรดำฝ้าย รองประธานชมรมคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
นางธนาภาคงนิลกรรมการชมรมคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
นางทัตพิชาหวานสีกรรมการชมรมคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
นางปราณีศรีวิชัย กรรมการชมรมคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ในปี 2566 จากกลุ่มเป้าหมายประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป จำนวน 2,654 คน ได้ดำเนินการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน จำนวน 2,538 คน คิดเป็นร้อยละ 95.6 พบกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 452 คน โดยมีกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (ค่าความดันโลหิตอยู่ระหว่าง 120-139/80-89 mmhg.)จำนวน 231 คน กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (ค่าความดันโลหิตมากกว่า 140/90 mmhg.)จำนวน 221 คน และพบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานจำนวน230 คน โดยมีกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน(ค่าน้ำตาลในเลือด 110 mg%)จำนวน203 คน กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน (ค่าน้ำตาลในเลือดเท่ากับหรือมากกว่า 126 mg%) จำนวน 27 คน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคและขึ้นทะเบียนเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 210 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 509 คน ได้รับการส่งต่อมารับยาต่อเนื่องในหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร โรคเบาหวาน จำนวน 104 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 221คน รวมผู้ป่วยเรื้อรังรับยาต่อเนื่องในหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คนจากข้อมูลประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป เมื่อคัดกรองพบภาวะเสี่ยง ควรได้รับความรู้ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเป็นป้องกันการเกิดโรคในกลุ่มเสี่ยงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง ได้แก่ ภาวะไตวาย ภาวะจอประสาทตาเสื่อม ภาวะโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น ชมรมทีมสุขภาพคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จึงได้จัดทำโครงการโครงการติดตามกลุ่มเสี่ยงลดโรคและติดตามกลุ่มป่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง ปีงบประมาณ ๒๕๖๖ ขึ้น เพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ในระยะเริ่มแรกและเพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดอัตราการเกิดโรคในกลุ่มเสี่ยงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย มีการส่งต่อพบแพทย์เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการรักษาและวินิจฉัยที่ถูกต้อง มีการติดตามตรวจสุขภาพเพื่อดูผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง และป้องกันผู้ป่วยขาดยา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนกลุ่มเสี่ยง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความโลหิตสูง จำนวน 450 คน ได้รับการอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่่ยนพฤติกรรมเพื่อลดโรค จำนวน 360 คน
    ขนาดปัญหา 450.00 เป้าหมาย 360.00
  • 2. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในประชาชนกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนกลุ่มป่วยขึ้นทะเบียนรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน ได้รับการอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวน 260 คน
    ขนาดปัญหา 325.00 เป้าหมาย 260.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย จำนวน 775 คน ไดัรับการติดตามสุขภาพตามระบบหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนกลุ่มเสี่ยงไดัรับการติดตามตรวจคัดกรองสุขภาพ พบสงสัยป่วย ส่งต่อพบแพทย์ตามระบบเพื่อได้รับการรักษาที่ถูกต้อง ร้อยละ 80 ของประชาชนกลุ่มป่วยได้รับการจ่ายยาอย่างต่อเนื่อง ติดตามผลการรักษา พบผู้ป่วยควบคุมน้ำตาลไม่ได้ ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ส่งพบแพทย์ เพื่อปรับเปลี่ยนยา และติดตามผู้ป่วยขาดนัดเพื่อป้องกันผู้ป่วยขาดยา
    ขนาดปัญหา 775.00 เป้าหมาย 620.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจแก่คณะกรรมชมรมทีมสุขภาพคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
    รายละเอียด

    ประชุมสร้างความเข้าใจแก่คณะกรรมชมรมทีมสุขภาพคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ได้แก่ หมอจำนวน 2 คน ่คณะกรรมการทีมสุขภาพคลินิกเติมยาจำนวน 18 คน เพื่อสร้างความเข้าใจรายละเอียดโครงการในการขับเคลื่อน ติดตามกลุ่มเสี่ยง ให้บริการตรวจสุขภาพในกลุ่มป่วยและจ่ายยา ติดผู้ป่วยขาดนัดเพือป้องกันการขาดยา โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ค่าป้ายโครงการฯจำนวน 1 ป้ายๆละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าประชุมตามโครงการจำนวน 20คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. อบรมประชาชานกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คน ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดโรค
    รายละเอียด

    อบรมประชาชานกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คน ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดโรค โดยแบ่งการอบรมเป็น 5 รุ่นๆละ จำนวน 90 คน 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน11,250 บาท
    2. ค่าวิทยากรจำนวน 2 คนๆละ 5 ครั้งๆละ 1ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 3. ค่าคู่มือติดตามกลุ่มเสี่ยงในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดโรคและอุปกรณ์การอบรม ปากกา ซองใส่เอกสาร จำนวน 450 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 11,250 บาท 4. ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตสูงทดแทนเครื่องเก่าชำรุดเพื่อใช้ในการติดตามกลุ่มเสี่ยงจำนวน 2 เครื่องๆละ 3,500 บาท เป็นเงิน7,000 บาท

    งบประมาณ 35,500.00 บาท
  • 3. อบรมประชาชานกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
    รายละเอียด

    อบรมประชาชานกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยแบ่งการอบรมเป็น 4รุ่นๆละ 81 - 82คน
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 325 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน8,125 บาท
    2. ค่าวิทยากรจำนวน 2 คนๆละ 4 ครั้งๆละ 1 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท 3. ค่าถุงผ้าเติมยาลดโรคร้อนทดแทนของเก่าชำรุดใช้เติมยามาประมาณ 4 ปี จำนวน 325 ชุดๆละ 55 บาท เป็นเงิน 17,875 บาท

    งบประมาณ 30,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2566 ถึง 29 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุม รพ.สต.บ้านต้นไทร ,ศาลาเอนกประสงค์เทศบาลตำบลนาโหนดและศาลาเอนกประสงค์หมู่บ้าน หมู่ที่ 2,4,5,7,8,9,11ต.นาโหนด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 67,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คน ได้รับการอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดโรค ร้อยละ 80 หรือจำนวน 360 คน ประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คน ได้รับการติดตามสุขภาพหลังการอบรมร้อยละ 100 จำนวน 450 คน ประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คนได้รับการติดตามพบกลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการส่งต่อพบแพทย์ทุกคน ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการพบแพทย์่และวินิจฉัยเป็นโรค มีการขึ้นทะเบียนทุกราย ประชาชานกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน ได้รับการอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 80 หรือจำนวน 260 คน ประชาชานกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน ได้รับการติดตามรับยาอย่างต่อเนื่องร้อยละ 90
ประชาชนกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 ไดัรับการติดตามผลการรักษาพบควบคุมน้ำตาลไม่ได้ ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ส่งต่อพบแพทย์ปรับเปลี่ยนแผนการรักษาทุกราย ประชาชนกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน พบขาดนัด ได้รับการติดตามมารับยาอย่างต่อเนื่องทุกคนเพื่อป้องกันการขาดยา ประชาชนกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน พบมีภาวะแทรกซ้อน ส่งต่อโรงพยาบาลพัทลุงทุกรายเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 67,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................