แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กู่จาน รหัส กปท. L4048
อำเภอคำเขื่อนแก้ว จังหวัดยโสธร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางวิไลวรรณนาเวียง
2.นายสุระศรีโคกศรี
3.นายสว่างพงษ์ บุญตามทัน
4.นายผลสองเมือง
5.กำนันและผู้ใหญ่บ้าน ทั้ง 12 หมู่บ้าน
-
1. เพื่อลดครัวเรือนที่มีความจำเป็นต้องเผาขยะ เศษวัสดุ หรือซากวัสดุการเกษตรตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีความจำเป็นต้องเผาขยะ เศษวัสดุ หรือซากวัสดุการเกษตรขนาดปัญหา 38.00 เป้าหมาย 36.00
-
2. เพื่อเพิ่มหมู่บ้าน/ชุมชนที่มีและใช้มาตรการลดมลพิษทางอากาศตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้าน/ชุมชนที่มีและใช้มาตรการลดมลพิษทางอากาศขนาดปัญหา 66.67 เป้าหมาย 70.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการ เพื่อวางแผนดำเนินโครงการรายละเอียด
1.ประชุมวางคณะกรรมการ คณะทำงาน
2.แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานตามโครงการและหน้าที่รับผิดชอบ 3.ร่วมกันประชุมวางแผน กำหนดพื้นที่เป้าหมาย เนื้อหาและรูปแบบวิธีการดำเนินงานโครงการงบประมาณ 0.00 บาท - 2. ปฏิบัติการตามกิจกรรมโครงการรายละเอียด
ดำเนินกิจกรรมรณรงค์ทำความสะอาด และปรับปรุงภูมิทัศน์ภายในหหมู่บ้าน และรอบครัวเรือน ได้แก่ 1) ตัดแต่งกิ่งไม้ที่กีดขวางทางจราจรตามไหล่ทาง เพื่อการสัญจรไป-มา ได้สะดวก 2) รื้อและล้างคลองรอบหมู่บ้าน 3) จัดบ้านเรือนให้ถูกสุขลักษณะ 4)ดำเนินกิจกรรมจัดการขยะในครัวเรือน โดยสาธิตการคัดแยกขยะ ประเภทต่าง ๆ ได้แก่ ขยะทั่วไป ขยะอินทรีย์ ขยะรีไซเคิล ขยะอันตราย เพื่อให้ทุกครัวเรือนมีการคัดแยกขยะอย่างถูกต้อง ง่ายต่อการกำจัดขยะในพื้นที่หมู่บ้าน 5)ปลูกผักสวนครัว รั้วกินได้ จ่ายค่าสนับสนุนการดำเนินการตามดครงการของแต่ละหมู่บ้าน ตามแผนงานโครงการที่ขอรับสนับสนุน -หมู่ที่ 1 จำนวน 3,000 บาท -หมู่ที่ 2 จำนวน 2,000 บาท -หมู่ที่ 3 จำนวน 3,500 บาท -หมู่ที่ 4 จำนวน 2,500 บาท -หมู่ที่ 5 จำนวน 2,500 บาท -หมู่ที่ 6 จำนวน 2,500 บาท -หมู่ที่ 7 จำนวน 2,000 บาท - หมู่ที่ 8 จำนวน 3,000 บาท -หมู่ที่ 9 จำนวน 3,000 บาท -หมู่ที่ 10 จำนวน 2,500 บาท -หมู่ที่ 11 จำนวน 2,500 บาท -หมู่ที่ 12 จำนวน 2,000 บาท
งบประมาณ 31,000.00 บาท - 3. วัดผล/ประเมินผลสิ่งที่เกิดขึ้นในโครงการ ครั้งที่ 1รายละเอียด
-คณะกรรมการออกตรวจประเมินผลและให้คะแนนการทำความสะอาด ทั้ง 12 หมู่ ครั้งที่ 1 -ค่าตอบแทนคณะกรรมการตรวจประเมินผล จำนวน 7 คนๆละ 600 บาท/วัน จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 4,200 บาท
งบประมาณ 4,200.00 บาท - 4. วัดผล/ประเมินผลสิ่งที่เกิดขึ้นในโครงการ ครั้งที่ 2รายละเอียด
-คณะกรรมการออกตรวจประเมินผลและให้คะแนนการทำความสะอาด ทั้ง 12 หมู่ ครั้งที่ 1 -ค่าตอบแทนคณะกรรมการตรวจประเมินผล จำนวน 7 คนๆละ 600 บาท/วัน จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 4,200 บาท
งบประมาณ 4,200.00 บาท - 5. ประชุมคณะกรรมเพื่อพิจารณาผลการดำเนินงานรายละเอียด
-ประชุมคณะกรรมการเพื่อพิจารณาผลการดำเนินโครงการของแต่ละหมู่บ้าน
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. จัดกิจกรรมมอบรางวัลแก่หมู่บ้านรายละเอียด
จัดกิจกรรมมอบรางวัลแก่หมู่บ้านที่มีผลการดำเนินการดีเด่น ค่าใช้จ่าย 1.ค่าจัดทำป้ายโครงการ จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 1,000 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มที่ไม่มีแอลกอฮอล์ จำนวน 120 คนๆละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท 3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 120 คนๆละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท 4.ค่าจัดทำใบประกาศและโล่รางวัล เป็นเงิน 2,600 บาท 5.ค่าเครื่องเสียงและจัดตกแต่งสถานที่ เป็นเงิน 4,000 บาท 6. ค่ารางวัล
6.1 ค่ารางวัลชนะเลิศ 5,000 บาท
6.2 ค่ารางวัลรองชนะเลิศอับดับหนึ่ง 4,000 บาท 6.3 ค่ารางวัลรองชนะเลิศอับดับสอง 3,000 บาท 6.4 ค่ารางวัลชมเชย รางวัล ละ 1,000 บาท จำนวน 9 รางวัล เป็นเงิน 9,000 บาทงบประมาณ 40,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 สิงหาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
พื้นที่ตำบลกู่จาน 12 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 80,000.00 บาท
1.ประชาชนในหมู่บ้าน/ชุมชนตำบลกู่จาน มีจิตสำนึกในการช่วยกันดูแลและรักษาความสะอาดภายในหมู่บ้าน/ชุมชนมากขึ้น 2.สภาพแวดล้อมมีการปรับปรุงภูมิทัศน์และเอื้อต่อการป้องกันโรคภัยต่างๆและเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพอนามัยของคนในชุมชน 3.แหล่งเพาะพันธุ์สัตว์และแมลงที่เป็นพาหะนำโรคได้ถูกทำลาย 4.เกิดความเอื้อเฟื้อเผื่อแผ่ ความร่วมมือ ร่วมใจ ร่วมคิด ร่วมทำ รวมถึงความสามัคคีในชุมชน 5.ตำบลกู่จานเป็นตำบลต้นแบบด้านการรักษาความสะอาดและปราศจากมลพิษต่างๆ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กู่จาน รหัส กปท. L4048
อำเภอคำเขื่อนแก้ว จังหวัดยโสธร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กู่จาน รหัส กปท. L4048
อำเภอคำเขื่อนแก้ว จังหวัดยโสธร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................