แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
กปท.7
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ The Exercise มาออกกำลังกายกันเถอะ มวยไทยปีที่ 4
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มเมล็ดพันธุ์เกตรี
กลุ่มคน
1 นายภารดร พงค์สวัสดิ์
2 นายอับดุลมุคนี ขุนรักษ์
3 นายอัฟฟาน สอเฮาะ
4 นายอานิด วัดเส็น
5 นางสาวบิสมิลล์ หมาดตา
1 นายภารดร พงค์สวัสดิ์
2 นายอับดุลมุคนี ขุนรักษ์
3 นายอัฟฟาน สอเฮาะ
4 นายอานิด วัดเส็น
5 นางสาวบิสมิลล์ หมาดตา
3.
หลักการและเหตุผล
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
-
1. เพื่อส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องโภชนาการอาหารที่เหมาะสมตามวัยตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องโภชนาการอาหารที่เหมาะสมตามวัยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อเรียนรู้ศิลปะการป้องกันตัวมวยไทยเพื่อสุขภาพตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนสามารถสามารถออกกำลังกายโดยใช้ศิลปะการป้องกันตัวมวยไทยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อสร้างกลุ่มเด็กและเยาวชนรักษ์สุขภาพตัวชี้วัด : เกิดกลุ่มเด็กและเยาวชนรักษ์สุขภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- 1. ประชาสัมพันธ์โครงการเปิดรับสมัครเด็กและเยาวชนที่สนใจเข้าร่วมกิจกรรมรายละเอียด
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด1x2 เมตรๆละ 150 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 300 บาท
- ค่าเอกสารการรับสมัคร จำนวน 70 ชุดๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 350 บาท
รวมเงิน 650 บาท
งบประมาณ 650.00 บาท - 2. จัดกิจกรรมอบรมชี้แจ้งโครงการ และให้ความรู้เรื่องโภชนาการอาหารกับช่วงวัยที่เหมาะสมรายละเอียด
- ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1x2 เมตรๆละ 150 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 300 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆละ 85 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน5,100 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ 3,000 บาท
- ค่าวิทยากรอบรม จำนวน 2 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าวิทยากรกระบวนการ จำนวน 2 คนๆละ 2 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน1,200 บาท
- ค่าเอกสารฝึกอบรม จำนวน 60 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่ากระเป๋าผ้า จำนวน 60 ใบๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่นๆ 1,000 บาท -ปากกาเคมี 5 กล่อง x 120 บาท 600 บาท -กระดาษบรู๊ฟ 25 แผ่น x 4 บาท 100 บาท -ปากกา 60 ด้าม x 5 บาท 300 บาท
รวม 13,900
งบประมาณ 13,900.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมฝึกปฏิบัติเรียนรู้การออกกำลังกายด้วยมวยไทยรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท จำนวน 10 วัน เป็นเงิน 15,000 บาท
- ค่าวิทยากรเหมาจ่ายวันละ 500 บาท จำนวน 10 วัน เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าอุปกรณ์กีฬา เป้าล่อ เชือกกระโดด ฮูล่าฮูป
และอื่นๆ 2,000 บาท -ผ้าก๊อซ 3 กล่อง x 100 บาท 300 บาท -เชือกกระโดด 5 เส้น x 100 บาท 500 บาท -เชือกขาวขนาด60 60 ม้วน x 20 บาท 1,200 บาท - ค่ากระบอกน้ำ จำนวน 60 ใบๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,120 บาท
งบประมาณ 23,120.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท จำนวน 10 วัน เป็นเงิน 15,000 บาท
- 4. พิธีปิดโครงการสรุปผลการดำเนินโครงการ (เยาวชน และผู้ปกครองร่วมพิธี)รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500บาท
รวม 1,500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน
6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน
6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน
6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน
6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน
6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน
6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน
6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน
6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน
7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)
ตั้งแต่ วันที่ 17 ก.ค. 2567 ถึง 17 ก.ค. 2567
8.
สถานที่ดำเนินการ
9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)
รวมงบประมาณโครงการ 39,170.00 บาท
10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- เด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องโภชนาการอาหารที่เหมาะสมตามช่วงวัย
- เด็กและเยาวชนสามารถสามารถออกกำลังกายโดยใช้ศิลปะการป้องกันตัวมวยไทย
- เกิดกลุ่มเด็กและเยาวชนรักษ์สุขภาพ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,170.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ลงชื่อ ....................................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. Help