กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดูแลบุคคลมีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป เทศบาลตำบลนาทวีนอก ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลนาทวีนอก
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยปัจจุบันสังคมไทยได้ก้าวเข้าสู่การเป็นสังคมผู้สูงอายุ มีประชากรกลุ่มสูงอายุเพิ่มขึ้นจำนวนมาก พบผู้สูงอายุในชุมชนมีการเปลี่ยนแปลงทางด้านสุขภาพจากภาวะการเจ็บป่วยเรื้อรัง จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง และนอกจากกลุ่มผู้สูงอายุแล้วยังมี กลุ่มผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง กลุ่มผู้พิการ ที่ถือเป็นกลุ่มเปราะบาง ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและต่อเนื่อง บางรายประสบปัญหาการขับถ่ายที่ไม่สามารถควบคุมได้จำเป็นต้องใช้ผ้าอ้อม แผ่นรองซับการขับถ่าย ต้องมีการเปลี่ยนบ่อยๆ เพื่อลดความเปียกชื้นและภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่จะตามมาได้กอร์ปกับกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้กำหนดสิทธิประโยชน์ใหม่ ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรองซับการขับถ่าย สำหรับผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง ผู้มีปัญหาภาวะการกลั้นขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้นั้นซึ่งจากการประสานข้อมูลกับหน่วยบริการสาธารณสุข พบว่าในเขตพื้นที่ของเทศบาลตำบลนาทวีนอก รับผิดชอบทั้งหมด 13 หมู่บ้าน มีผู้สูงอายุในพื้นที่จำนวน 1,341 คน มีผู้พิการในพื้นที่จำนวน 253 คน มีทั้งผู้ป่วยที่ติดบ้านและติดเตียง เป็นผู้สูงอายุผู้พิการที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระ ประกอบด้วยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำลองจำนวน 10 คน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่จำนวน 4 คน และหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.สมเด็จฯ จำนวน 10 คน รวมทั้งหมดจำนวน 24 คน กลุ่มเหล่านี้ถือเป็นกลุ่มเปราะบางที่จำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องระยะยาว ฉะนั้นเพื่อให้กลุ่มบุคคลและผู้ป่วยเหล่านี้ ได้รับการดูแลช่วยเหลือให้มีสุขอนามัยที่ดี มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ไม่เกิดปัญหาสุขภาพที่ซ้ำซ้อน อีกทั้งลดภาระค่าใช้จ่ายของครอบครัว ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต เทศบาลตำบลนาทวีนอกได้จัดทำ “โครงการดูแลบุคคลมีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้เข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป เทศบาลตำบลนาทวีนอก ปี 2566” ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการเข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับผ้าอ้อมสำเร็จรูป
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจกลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
    รายละเอียด
    1. ประสาน รพ.สต. เพื่อประเมิน ADL ต่ำกว่า 0-11 คะแนน หรือมีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
    2. ผู้จัดการระบบ(CM) จัดทำแผนการดูแลส่วนบุคคล( CP) ผู้สูงอายุหรือบุคคลที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระถูกระบุภาวะโรคดังกล่าวในแผนการดูแล
    3. คัดเลือกเฉพาะผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดหาผ้าอ้อมสำเร็จรูปให้แก่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวการณ์กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จำนวน 3 ชิ้น/คน/วัน
    รายละเอียด
    1. ค่าไวนิลโครงการฯ 0.8 x 1.5 ม. x 150 บ. เป็นเงิน 180 บาท
    2. ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป 3 ชิ้น/วัน x 92 วัน = ต้องใช้ 276 ชิ้น/คน (ชุดที่ 1 อนุมัติ 6 เดือน ต.ค. 65 ถึง มี.ค. 66 จำนวน 12 คน รพ.สต.วังใหญ่ 3 คน รพ.สต.ลำลอง 9 คน)   - ผ้าอ้อมเด็กแบบเทปกาว ไดร์เพิส size L 58 ชิ้น/แพ็ค ราคา 330 บาท (276÷58=4.8) ดังนั้นราคา 330 บาท x 5 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 1,650 บาท     - ผ้าอ้อมเด็กแบบเทปกาว ไดร์เพิส size XXL 40 ชิ้น/แพ็ค ราคา 330 บาท (276÷40=6.9) ดังนั้นราคา 330 บาท x 7 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 2,310 บาท     - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size M 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (276÷34=8.1) ดังนั้นราคา 435 บาท x 9 แพ็ค x 4 คน เป็นเงิน 15,660 บาท   - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size L 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (276÷34=8.1) ดังนั้นราคา 435 บาท x 9 แพ็ค x 2 คน เป็นเงิน 7,830 บาท   - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size M 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (276÷20=13.8) ดังนั้นราคา 485 บาท x 14 แพ็ค x 2 คน เป็นเงิน 13,580 บาท   - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size L 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (276÷20=13.8) ดังนั้นราคา 485 บาท x 14 แพ็ค x 2 คน เป็นเงิน 13,580 บาท รวมเป็นเงิน 54,790 บาท

    3.ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป 2 ชิ้น/วัน x 92 วัน = ต้องใช้ 184 ชิ้น/คน (ชุดที่ 2 อนุมัติ 6 เดือน ก.พ. 66 ถึง ก.ค. 66 จำนวน 12 คน รพ.สต.วังใหญ่ 1 คน รพ.สต.ลำลอง 1 คน หน่วยบริการปฐมภูมิ 10 คน)   - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง ไลฟ์รี่ size M 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (184÷20=9.2) ดังนั้นราคา 485 บาท x 10 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 4,850 บาท   - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size M 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (184÷34=5.4) ดังนั้นราคา 435 บาท x 6 แพ็ค x 7 คน เป็นเงิน 18,270 บาท   - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size L 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (184÷34=5.4) ดังนั้นราคา 435 บาท x 6 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 2,610 บาท   - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size M 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (184÷20=9.2) ดังนั้นราคา 485 บาท x 10 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 4,850 บาท   - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size L 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (184÷20=9.2) ดังนั้นราคา 485 บาท x 10 แพ็ค x 2 คน เป็นเงิน 9,700 บาท รวมเป็นเงิน 40,280 บาท

    หมายเหตุ แนบ CP เฉพาะ บุคคลที่ต้องใช้ ผ้าอ้อมสำเร็จรูป หากมีการใช้งบ LTC มาใช้จ่ายค่าผ้าอ้อม ให้หักลบออกจากจำนวนเงินในโครงการ

    งบประมาณ 95,070.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 31 กรกฎาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่2 , 3 , 5 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 และ 15ตำบลนาทวีอำเภอนาทวีจังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 95,070.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวการณ์กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับผ้าอ้อมสำเร็จรูป
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 95,070.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................