กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยนักเรียนโรงเรียนบ้านระหว่างควน ปี2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านระหว่างควน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ ครู บุคคลากร และนักเรียนป1.-ป.6 มีความรู้และทักษะในการส่งเสริมสุขภาพอนามัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ครู บุคคลากร และนักเรียนป1.-ป.6มีความรู้และทักษะในการส่งเสริมสุขภาพอนามัย
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้ ครู บุคคลากร และนักเรียนป1.-ป.6มีความรู้และทักษะในคัดแยกขยะต้นทาง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ครู บุคคลากร และนักเรียน ป1.-ป.6 มีความรู้และทักษะในคัดแยกขยะต้นทาง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อให้ ครู บุคคลากร นักเรียนได้รับการประเมินคัดกรองภาวะเสี่ยงด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ครู บุคคลากร นักเรียนได้รับการประเมินคัดกรองภาวะเสี่ยงด้านสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อให้ ครู บุคคลากร นักเรียน มีกิจกรรมทางกาย วันละ30 นาทีอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วัน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ครู บุคคลากร นักเรียน มีกิจกรรมทางกาย วันละ30 นาทีอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วัน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 90.00
  • 5. เพื่อให้นักเรียนได้รับการฝึกทักษะการแปรงฟันและดูแลสุขภาพช่องปาก ที่ถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : นักเรียนได้รับการดูแลสุขภาพช่องปาก ที่ถูกวิธี
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรม ครู บุคคลากร และนักเรียนป1.-ป.6 ให้ความรู้และฝึกทักษะในคัดแยกขยะต้นทาง
    รายละเอียด

    จัดอบรม ครู บุคคลากร และนักเรียนป1.-ป.6 ให้ความรู้และฝึกทักษะในคัดแยกขยะต้นทางโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 70 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ถังขยะแยกประเภท ขนาด 40 ลิตร จำนวน 4 ใบ ๆ ละ 800 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท - ไวนิลอบรมการจัดการขยะ ขนาด 1x2 เมตร 1 แผ่น ๆ ละ 450 บาท เป็นเงิน 450 บาท

    งบประมาณ 7,200.00 บาท
  • 2. จัดอบรม ครู บุคคลากร และนักเรียนป1.-ป.6 ให้ความรู้และฝึกทักษะในการส่งเสริมสุขภาพอนามัย
    รายละเอียด

    จัดอบรม ครู บุคคลากร และนักเรียนป1.-ป.6 ให้ความรู้และฝึกทักษะในการส่งเสริมสุขภาพอนามัยโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - สบู่เหลวล้างมือ (ขนาด 300 ml) จำนวน 3 โหล ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - แอลกอฮอล์ล้างมือ (ขนาด 1000 ml) จำนวน 10 ขวด ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - ถุงดำจำนวน 6 แพค ๆ ละ 45 บาท เป็นเงิน 270 บาท - หน้ากากอนามัย 12 กล่อง ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 600 บาท - น้ำยาล้างห้องน้ำ (ขนาด 1000 ml) จำนวน 5 ขวด ๆ ละ 90 บาท เป็นเงิน 450 บาท - น้ำยาถูพื้น (ขนาด 1000 ml) จำนวน 5 ขวด ๆ ละ 90 บาท เป็นเงิน 450 บาท - ป้ายโฟมบอร์ดความรู้ด้านสุขภาพ การป้องกันโรคต่างๆ ฯลฯ ขนาด 1.5x1 เมตร จำนวน 5 แผ่น ๆ ละ 800 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 9,570.00 บาท
  • 3. จัดกิจกรรมให้นักเรียนฝึกทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี และให้ความรู้การดูแลสุขภาพช่องปากของตนเอง
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมฝึกทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี ให้ความรู้นักเรียนการดูแลสุขภาพช่องปากของตนเอง โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ยาสีฟัน จำนวน 10 โหล ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - แปรงสีฟันนักเรียน 55 คน x 2 ภาคเรียน ๆ ละ 1 ด้าม ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 3,850 บาท - ป้านโฟมบอร์ดการดูแลสุขภาพช่องปาก ขนาด 1.5 x 1 เมตร จำนวน 2 แผ่น ๆ ละ 800 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท

    งบประมาณ 6,650.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรม ประเมินคัดกรองภาวะเสี่ยงด้านสุขภาพให้้ความรู้ ครู บุคคลากร นักเรียนและส่งเสริมกิจกรรมทางกาย วันละ30 นาทีอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วัน
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรม ประเมินคัดกรองภาวะเสี่ยงด้านสุขภาพให้้ความรู้ ครู บุคคลากร นักเรียนและส่งเสริมกิจกรรมทางกาย วันละ30 นาทีอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วันโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - เครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 1,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 625 บาท - ค่าไวนิลอบรมให้ความรู้เรื่องภาวะโภชนาการ พฤติกรรมเสี่ยงโรคอ้วน ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 1 แผ่น ๆ ละ 450 บาท เป็นเงิน 450 บาท - ค่าฮูลาฮูปไซด์ L จำนวน 20 เส้น ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 6,575.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านระหว่างควน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,995.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ครู บุคคลากร และนักเรียน ป1.-ป.6มีความรู้และทักษะในคัดแยกขยะต้นทาง เพื่มขึ้น ร้อยละ 80
  2. ครู บุคคลากร และนักเรียนป1.-ป.6 ให้ความรู้และฝึกทักษะในการส่งเสริมสุขภาพอนามัยเพิ่มขึ้นร้อยละ 80
  3. นักเรียนได้รับการฝึกทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี และมีความรู้การดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองร้อยละ 100
  4. นักเรียนได้รับการฝึกทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี และมีความรู้การดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองร้อยละ 100
  5. ครู บุคคลากรนักเรียนผู้ปกครองตระหนักในการสร้างเสริมสุขภาพอนามัยของตนเอง และบุคคลในครอบครัว
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,995.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................