แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อป้องกันอัตราการป่วยด้วยโรคติดต่อที่นำโดยแมลงของประชากรในหมู่บ้านตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก/ไข้มาลาเรียลดลงขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
-
2. เพื่อสร้างความร่วมมือในชุมชนในการแก้ปัญหาและควบคุมป้องกันโรคติดต่อนำโดยแมลงตัวชี้วัด : ทุกภาคีเครือข่ายในพื้นที่มีความตื่นตัวในการควบคุม ป้องกันและเฝ้าระวังของโรคติดต่อนำโดยแมลงขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมเลี้ยงปลาหางนกยูงเฝ้าระวังลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
ค่าบ่อซีเมนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 80 cm. สูง 50 cm. ราคา 600 บ.x 10 บ่อ = 6,000 บาท ค่าปลาหางนกยูง 1 ตัว 4 บาท x 30 ตัว x 10 บ่อ = 1,200 บาท.
งบประมาณ 7,200.00 บาท - 2. กิจกรรมถางป่าริมคลอง (คลองเตะ ม.6 ต.กาบัง) เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำโดยอสม. และ ชาวบ้าน เขต ม.6 ต.กาบังรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 60 คน x 1 มื้อ x 1 วัน = 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 60 คน x 1 มื้อ x 1 วัน = 1,500 บาท - ค่ายาทากันยุง ขนาด 8 มล. จำนวน 373 ซองๆ 5 บ. = 1,865 บาทงบประมาณ 6,365.00 บาท - 3. กิจกรรมพ่นหมอกควันและพ่นสารเคมีตกค้างในสถานที่ราชการและหน่วยบริการทั้งหมด 12 แห่ง มัสยิด 3 แห่ง โรงเรียน 1 แห่ง รพ.สต.1 แห่ง ตาดีกา 2 แห่ง บาลาเสาะ 3 แห่ง อบต. 1 แห่ง ปอเนาะ 1 แห่งรายละเอียด
- เบนซิน 3 ลิตร x 40 บาท x 12 แห่ง = 1,440 บาท - ดีเซล 6 ลิตร x 36 บ. X 12 แห่ง = 2,592 บาท - ค่าตอบแทนทีมพ่น หมอกควันและพ่นสารเคมี คนละ 200 บ. x 2 คน x 6 แห่ง x 1 ครั้ง = 2,400 บาท
งบประมาณ 6,432.00 บาท - 4. กิจกรรมพ่นหมอกควันและพ่นสารเคมีตกค้างในหมู่บ้านทั้งหมด 400 หลังคาเรือน พร้อมเจาะหาเชื้อมาลาเรีย ในกลุ่มเสี่ยงหมู่บ้านหมู่ 3 และ หมู่ 6 ต. กาบังรายละเอียด
- เบนซิน 6 ลิตร x 40 บาท x 10 ครั้ง = 2,400 บาท
- ดีเซล 10 ลิตร x 36 บ. X 10 ครั้ง = 3,600 บาท
- ค่าตอบแทนทีมพ่น หมอกควัน คนละ 200 บ. X 2 คน X 10 ครั้ง
(ครั้งละ 20 หลังคาเรือน) = 4,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - เบนซิน 6 ลิตร x 40 บาท x 10 ครั้ง = 2,400 บาท
- ดีเซล 10 ลิตร x 36 บ. X 10 ครั้ง = 3,600 บาท
- ค่าตอบแทนทีมพ่น หมอกควัน คนละ 200 บ. X 2 คน X 10 ครั้ง
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ชุมชน ในพื้นที่ หมู่ 3 และ หมู่ 6 โรงเรียน มัสยิด ตาดีกา ปอเนาะ และสถานที่ราชการ ในเขตรับผิดชอบ หมู่ที่ 3, 6 กาบัง
รวมงบประมาณโครงการ 29,997.00 บาท
อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก/ไข้มาลาเรียลดลง
ลดอัตราป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก/ไข้มาลาเรีย
ทุกภาคีเครือข่ายในพื้นที่มีความตื่นตัวในการควบคุม ป้องกันและเฝ้าระวังของโรคติดต่อนำโดยแมลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................