โครงการดูแลกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน
ปัจจุบันโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดสมอง เป็นโรคเรื้อรังที่มีสถิติการเสียชีวิตเป็นอันดับต้นๆ ของคนไทย เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและเร่งด่วนของประเทศจากปัจจัยต่างๆเช่นพฤติกรรมการบริโภคอาหารไม่ถูกสุขลักษณะการบริโภคอาหารที่มีรสเค็มไขมันและน้ำตาลสูง ขาดการออกกำลังกายน้ำหนักตัวมากเกินเกณฑ์การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ น้ำชา กาแฟมีความเครียดเป็นต้น โดยจากสถิติของกระทรวงสาธารณสุข ปี 2562 พบว่าสาตุการเสียชีวิตของคนไทยจากเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นอันดับ 2รองจาก อุบัติเหตุ และมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นทุกปี
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาปู่รับผิดชอบ 9 หมู่บ้าน มีประชากรทั้งสิ้น4,789 คนมีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 177 คน อัตราป่วย 3,292.09 ต่อแสนประชากร และมีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 668 คนอัตราป่วย 11,910.25ต่อแสนประชากร
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนที่เป็นกลุ่มป่วย จึงเป็นแนวทางหนึ่งที่มีความสำคัญภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น แผลเรื้อรัง ปัญหาการมองเห็น ปัญหาทางไต อัมพฤกษ์ อัมพาต เป็นต้น ผู้ป่วยเบาหวานที่รับการรักษาใน รพ.สต. จำนวน 120 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางตา 3 คน ทางไต 27 คน และทางเท้า 11คน เนื่องจากผู้ป่วยขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาปู่ จึงได้จัดทำโครงการดูแลกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนปี 2566 ขึ้นเพื่อให้กลุ่มผู้ป่วย
ตระหนักและเห็นความสำคัญ ในการปฏิบัติตน เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของโรคเรื้อรัง เบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ต่อไป
-
เพื่อให้ผู้ป่วย มีความรู้ ความเข้าใจ อาการของโรค0.00
ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ เรื่องโรคและภาวะแทรกซ้อน
-
เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดภาวะแทรกซ้อน0.00
ร้อยละ 60 ของกลุ่มป่วยที่รับยาที่รพ.สต. สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด/ความดันโลหิต ให้อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด
-
เพื่อติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนอย่างต่อเนื่อง0.00
ร้อยละ 80 ของกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง120
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
อบรมให้ความรู้
1 จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มป่วยที่รับยา ในคลินิก เรื่องความรู้ของโรคและภาวะแทรกซ้อน
-จัดอบรมให้ความรู้
- ประเมินความรู้ความเข้าใจในกลุ่มป่วย - จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เรื่องอาหารและการออกกำลังกายเพื่อเฝ้าระวังและลดภาวะแทรกซ้อน
-ค่าวิทยากร.6 ชม. * 300 =1,800 บ. -ค่าอาหารกลางวัน 60บ x 120 คน
=7,200 บ. -ค่าอาหารว่าง 50บ x 120 คน
=6,000 บ. -ค่าวัสดุจัดอบรม =6,000 บาท1 มิถุนายน 2566 ถึง 29 ธันวาคม 256621000.00 บาท -
ติดตามเยี่ยมบ้าน
ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยง ทุก 3 เดือน 2.1 กิจกรรมย่อย -ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยในกลุ่มป่วยที่แทรกซ้อน -ให้ความรู้เรื่องการรักษาและปฏิบัติตัวเกี่ยวกับโรค
1 มิถุนายน 2566 ถึง 29 ธันวาคม 25660.00 บาท -
ติดตามผู้ป่วย
ติดตามผู้ป่วยตรวจตามนัดทุกเดือน
ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มผู่ป่วยแทรกซ้อน
ส่งต่อกรณีไม่สามารถรักษาได้
1 มิถุนายน 2566 ถึง 29 ธันวาคม 25660.00 บาท
ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคได้ถูกต้อง สามารถปฏิบัติตน ได้ถูกต้อง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีควบคุมอาการของโรคได้ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
