กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสร้างเสริมสุขภาพบุคลากร เทศบาลตำบลคลองทรายขาว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักปลัด เทศบาลตำบลคลองทรายขาว
กลุ่มคน
1นายสุวัตน์ วิทยสุจินต์
2.นายอิมรอน หนูหนุด
3.นายอิทธิพล มาสวัสดิ์
4.นางสาวนรีกานต์ เอียดขาว
5.นางสาวสิตานันท์ เขียดนิล
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 57.54 เป้าหมาย 58.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายในสถานที่ทำงาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของสำนักงานหรือหน่วยงานราชการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมกิจกรรมทางกาย เช่น การออกกำลังกาย การมีการเคลื่อนไหวระหว่างการทำงาน
    ขนาดปัญหา 6.67 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะทำงาน ประกอบด้วยผู้บริหาร 3 คน ผู้อำนวยการกอง 4 คน ผู้เกี่ยวข้องอื่นๆ จำนวน 5 คน รวม 12 คน เพื่อทำความเข้าใจโครงการ วางแผนการดำเนินกิจกรรมและสร้างแบบสำรวจพฤติกรรมการขยับกายของพนักงาน 2.งบประมาณ ค่าเครื่องดื่มและอาหารว่าง จำนวน 12 คน คนละ 25 บาท รวมทั้งสิ้น 300 บาท

    งบประมาณ 300.00 บาท
  • 2. 2.สำรวจประเมินพฤติกรรมการขยับกายของพนักงานเทศบาลตำบลคลองทรายขาว
    รายละเอียด

    1.สำรวจประเมินพฤติกรรมการขยับกายของพนักงานเทบาลทุกคน ตามแบบสำรวจที่คณะทำงานได้ร่วมกันออกแบบโดยแบบสำรวจดังกล่าวมีรายละเอียดครอบคลุมพฤติกรรมการขยับกาย ดังนี้ 1.)มีพฤติกรรมการขยับกายเพียงพอ(60นาที/วัน) จำนวนกี่คน 2.)มีพฤติกรรมการขยับกายไม่เพียงพอ(น้อยกว่า 60 นาที/วัน) จำนวนกี่คน 3.)ไม่มีกิจกรรมทางกาย กี่คน 4.)ประเมินชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง รอบเอว ความดัน 2.งบประมาณค่าเครื่องชั่งน้ำหนัก1 เครื่องจำนวน1,000บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 3. 3.เวทีสร้างความเข้าใจ ความตระหนัก ในพฤติกรรมการขยับกายที่เหมาะสมของพนักงานเทศบาล
    รายละเอียด

    1.เวทีประชุมให้ความรู้และสร้างการตระหนักเรื่องพฤติกรรมการขยับกายที่เหมาะสมของพนักงานเทศบาลทุกคน โดยวิทยากรด้านสุขภาพผู้ชำนาญการ 2.ร่วมกันกำหนดกติกา เพื่อดำเนินการพฤติกรรมทางกายในแต่ละสัปดาห์ เพื่อสร้างความต่อเนื่องในการประเมินผลหลังเสร็จสิ้นโครงการ 3.งบประมาณค่าวิทยากร 1 คน 1,000 บาท ค่าเครื่องดื่มอาหารว่าง จำนวน 107 คน คนละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 2,675 บาท ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 107 คน คนละ 60 บาท รวมเป็นเงิน 6,420 บาท ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้าย จำนวน 500 บาท

    งบประมาณ 10,595.00 บาท
  • 4. 4.กิจกรรมขยับกาย
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมเก็บกวาดขยะบริเวณสำนักงาน ไม่ต่ำกว่าสัปดาห์ละ 1 ครั้ง ครั้งละ 60 นาที 2.กิจกรรมส่งเสริมเล่นกีฬาเปตองหลังเลิกงานตามความสมัครใจของพนักงาน ไม่ต่ำกว่าสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 60 นาที 3.กิจกรรมส่งเสริมเล่นกีฬาฟุตซอลหลังเลิกงานตามความสมัครใจของพนักงาน ไม่ต่ำกว่าสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 60 นาที 4.กิจกรรมส่งเสริมเล่นกีฬาวอลเลย์บอลหลังเลิกงานตามความสมัครใจของพนักงาน ไม่ต่ำกว่าสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 60 นาที 5.กิจกรรมส่งเสริมกีฬาพื้นบ้าน 6.งบประมาณ
    1.)ค่าลูกเปตอง จำนวน 2 ชุดละ 1,600 บาท รวม 3,200 บาท
    2.)ค่าลูกฟุตซอล จำนวน 3 ลูก ลูกละ 500 บาท รวม 1,500 บาท
    3.)ค่าลูกวอลเลย์บอล จำนวน 3 ลูก ลูกละ 800 บาท รวม 2,400 บาท
    4.)ค่ายาและเวชภัณฑ์ 1,000 บาท 5.)ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดโครงการ 1,905บาท 6.)ค่าเครื่องดื่มจำนวน10วันรวม5,000บาท

    งบประมาณ 15,005.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 สิงหาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลคลองทรายขาว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,900.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ จำนวนเงิน 26,900 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.พนักงานเทศบาลได้มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ 2.พนักงานเทศบาลทุกคนมีความเข้าใจและตระหนักในการมีพฤติกรรมทางกายที่เหมาะสม 3.ผลการสำรวจและผลการประเมิน นำหนัก ส่วนสูง ความดัน ใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานในการส่งเสริมพฤติกรรมการขยับกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................