แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โละจูด รหัส กปท. L8424
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวซีตีนูรอาซูรามีสู
นายฮากิมวาเตะ
นางสาวนูรลียานาอูมา
-
1. เพื่อส่งเสริมความรู้เกี่ยวกับวิธีการช่วยเหลือคนตกน้ำ จมน้ำในเบื้องต้นได้อย่างถูกต้องตัวชี้วัด : เด็ก เยาวชน มีความรู้ วิธีการช่วยเหลือคนตกน้ำ จมน้ำในเบื้องต้นขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
-
2. เพื่อให้เด็กมีทักษะในการเอาชีวิตรอดจากการตกน้ำหรือจมน้ำได้อย่างถูกต้องตัวชี้วัด : เด็ก เยาวชน เรียนรู้ทักษะการเอาชีวิตรอดจากการตกน้ำ จมน้ำขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 3.00
-
3. เพื่อสนับสนุนให้เด็ก เยาวชน ในระดับพื้นที่ให้มีความเข้มแข็งและทักษะ ความรู้ในการจัดการพิบัติทางน้ำตัวชี้วัด : เด็ก เยาวชน และประชาชนในชุมชนมีความปลอดภัยชีวิตและทรัพย์สินขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 3.00
- 1. - กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องทักษะเบื้องต้นการป้องกันและช่วยเหลือเด็กจมน้ำรายละเอียด
- ค่าวิทยากร 1 ท่าน จำนวน 5 ชม.x 600 บาท = 3,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม วิทยากร 1 คนเจ้าหน้าที่ 3 คน และผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 30 คน รวมจำนวน 34 คนๆละ 80 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน = 2,720 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม วิทยากร 1 คนเจ้าหน้าที่ 3 คน และผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 30 คน รวมจำนวน 34 คนๆละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน = 2,400 บาท
- ค่าป้ายไวนิล = 690 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม
- ค่าสมุดละ 20 บาท จำนวน 30 เล่ม เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าปากกา ด้ามละ 10 บาท จำนวน 30 ด้าม เป็นเงิน 300 บาท
- ค่าวิทยากรสาธิตและฝึกปฏิบัติ จำนวน 5 คนๆละ 5 ชม.ๆละ 600 บาท = 15,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม วิทยากร 5 คนเจ้าหน้าที่ 3 คน และผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 30 คน รวมจำนวน 38 คนๆละ 80 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน = 3,040 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม วิทยากร 5 คนเจ้าหน้าที่ 3 คน และผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 30 คน รวมจำนวน 38 คนๆละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน = 2,280 บาท
- ค่าเช่าสระน้ำพร้อมอุปกรณ์ จำนวน 38 คนๆละ 60 บาท จำนวน 1 วัน = 2,280 บาท
- ค่าเช่าพาหนะ จำนวน 2 คันๆละ 1,500 บาท จำนวน 1 วัน = 3,000 บาท
- ค่าเกียรติบัตร จำนวน 30 ใบๆละ 23 บาท เป็นเงิน 690 บาท รวมเป็นเงิน 36,000 บาท
งบประมาณ 36,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 มิถุนายน 2566
ในเขตพื้นที่อบต.โละจูด อำแว้ง จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 36,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โละจูด รหัส กปท. L8424
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โละจูด รหัส กปท. L8424
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................