กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชนตำบลคลองทรายขาว
กลุ่มคน
1.นางสาวจิราภร ณะวะกะ
2.นายดนรีด หวังขวัญ
3.นางนรีกานต์ เอียดขาว
4.นางวานิจ พุมนวล
4.นางสาวกมลชนก แก้วสงคราม
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขของไทยในปัจจุบัน ซึ่งจากสถิติพบว่ามีการแพร่ระบาดทั่วทุกหมู่บ้านในเขตเมืองและเขตชนบท เป็นโรคติดต่อที่สร้างความสูญเสียชีวิตและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลของประเทศโดยตั้งแต่ ปี 2560 - 2565 หมู่บ้านในเขตพื้นที่ ตำบลคลองทายขาว มีผู้ป่วยไข้เลือดออก จำนวน 4, 4, 13, 7, 1 และ 0 ราย ตามลำดับ ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต การพิจารณาตามหลักระบาดวิทยา จะมีการระบาดใหญ่เป็นปีหรือปีเว้นสอนปี ซึ่งคาดการณ์ได้ว่าในปี 2566 อาจเป็นปีที่มีการระบาดใหญ่ของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่อีกครั้ง จากปัญหาที่มีมาอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนแนวคิดในการแก้ไข้ปัญหาจากการตั้งรับสู่นโยบายเชิงรุกโดยใช้ยุทธศาสตร์การมีส่วนร่วมให้คนในชุมชนได้ตระหนักถึงสภาพปัญหาของโรคไข้เลือดออกเกิดความรับผิดชอบต่อปัญหาที่เกิดขึ้นในชุมชนของตนเอง พร้อมทั้งหาวิธีแก้ไข ซึ่งปัญหาของโรคไข้เลือดออกเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อม การดำเนินงานจึงต้องปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกับสถานณ์ของโรค โดยเน้นให้ประชาชนเห็นสำคัญ และถือเป็นภารกิจที่ต้องช่วยกันตฃกระตุ้นและซักนำให้ประชาชน องค์กรชุมชน ตลอดจนเครือข่ายสุขภาพให้มีส่วมร่วมอย่างจริงจังและต่อเนื่อง
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุใจชุมชนตำบลคลองทรายขาว จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปี 2566 ขึ้น เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกัน และสามารถควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ครอบคลุมไปถึง ศพด. และ โรงเรียนดำเนินการป้องกันอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งปี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ อสม. สำรวจและทำลายแหล่งเพราะพันธุ์ยุงลายในแต่ละบ้านเรือนอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกิน 10
    ขนาดปัญหา 82.00 เป้าหมาย 92.00
  • 2. 2.เพื่อควบคุมโรคไข้เลือดออกไม่ให้ระบาด
    ตัวชี้วัด : ไม่การระบาดของโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเฝ้าระวัง สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย 2,173 ครัวเรือน
    รายละเอียด

    ค่าทรายเคลียบสารเทมีฟอส 1% ชนิด ซองละ 20 กรัม  จำนวน 1,250 ซอง  จำนวน 2 ถัง  ถังละ 6,000 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมป้องกันและควบคุมโรค
    รายละเอียด

    กิจกรรม ป้องกันและควบคุมโรค ก่อนเปิดเทอม พ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย ในโรงเรียน ศพด.จำนวน 5 แห่งๆละ 2 ครั้ง ห่างกัน 7 วัน เมื่อเกิดโรคไข้เลือดออก พ่นยุงลายเมื่อเกิดการระบาดในวันที่ 0, 3, 7 -ค่าผลิตภัณฑ์ป้องกันและกำจัดยุง (สำหรับผสมน้ำฉีดพ่นยุง ขนาดบรรจุ 1 ลิตร จำนวน 2 ขวดๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000บาท -ค่าสเปรย์กำจัดยุง ขนาด 300 ลิตร จำนวน 24 ขวดๆละ 80 บาท เป็นเงิน 1,920บาท
    -ค่าโลชั่นทากันยุง ขนาด 50 มิลลิลิตร จำนวน 24 ขวดๆละ 65 บาท เป็นเงิน 1,560 บาท -ค่าน้ำมันเบนซิน จำนวน 5 ลิตร ลิตรละ38 บาท เป็นเงินจำนวน 190 บาท
    -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการพ่นลุงลาย 330 บาท

    งบประมาณ 9,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลคลองทรายขาว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,000.00 บาท

หมายเหตุ : 1. ร่วมกับ อสม.ดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคในชุมชน ได้แก่ การให้ความรู้สุขศึกษาแก่ประชาชนเกี่ยวกับการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดอกก และขอความร่วมมือให้ประชาชนทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงกำจัดลูกน้ำยุงาย 2 อสม. รณรงค์สำรวจลูกน้ำยุงลาย และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงในครัวเรือนและชุมชน โดยวิธีทางกายภาพ และทางเคมี โดยใช้สารเคมีกำจัดลูกน้ำในภาชนะที่ไม่สามารถปิดได้หรือใส่ปลากินลูกน้ำได้ ทุก 3 เดือน 3.กรณี ปกติ ศพด. และโรงเรียน ก่อนปิดเทอมจะมีการฉีดพ่นละอองฝอยกำจัดยุงตัวแก่ จำนวน 2 ครั้ง ห่างกัน 1 สัปดาห์ 4.กรณีมีผู้ป่วยในพื้นที่ เจ้าหน้าที่จะดำเนินการฉีดพ่อน ละอองฝอยกำจัดยุงตัวแก่ ดำเนินการใส่สารเคมีกำจัดลูกน้ำ ใช้โลชั่นกันยุงทาตัวผู้ป่วย ใช้สเปรย์กระป๋องฉีดพ่นกำจัดยุงภายในบ้าน เพื่อควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของโรค 5.สรุปผลโครงการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ในเขตพื้นที่หมู่ที่ 1 - 8 มีการเฝ้าระวังและควบคุมแหล่งเพราะพันธุ์ยุงลายให้ลดลงอย่างต่อเนื่อง และค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกิน 10 2.ประชาชนได้รับความรู้จากการให้สุขศึกษา/ประชาสัมพันธ์ เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและสามารถป้องกันตนเองจากโรคไข้เลือดออกได้อย่างถูกต้อง 3.เมื่อมีการเกิดโรคไข้เลือดออก สามารถควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ 4.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของประชาชนในพื้นที่ลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................