แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กลุ่มเยาวชนบ้านจูนง
๑.นายฮัมดีเจะดอมะประธานชมรม (ผู้ประสานโครงการ)
๒.นายนิรุสมัน นิมา รองประธานชมรม
๓.นายฮานิฟเจ๊ะกาเหรัญญิก
๔.นายอุสมาน สะอิเลขานุการ
๕.นายสุไลมานแวนิที่ปรึกษาชมรม
-
1. 1.1 เพื่อลดอัตราการเกิดอุบัติเหตุและการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุบนท้องถนน ในพื้นที่ตำบลลางา 1.2 เพื่อเป็นพื้นที่ต้นแบบ (นำร่อง) ในการสร้างนวัตกรรมด้านการดำเนินการป้องกันและ แก้ไขการเกิดอุบัติเหตุ ทางถนน โดยประชาชนในชุมชนร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและภาคีที่เกี่ยวข้องในระดับพื้นที่มีส่วนร่วม 1.3 เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนผู้ใช้เส้นทางจราจรเกิดพฤติกรรมการใช้รถใช้ถนนที่ถูกต้องและปลอดภัย 1.4 เพื่อส่งเสริมให้เกิดภาคีเครือข่ายในการป้องกันและแก้ไขปัญ หาอุบัติเหตุทางถนนในระดับพื้นที่โดย หน่วยงานของรัฐให้การสนับสนุนตัวชี้วัด : ข้อที่ ๑ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ความเข้าใจป้ายเตือน สัญญาณจารจรเพิ่มมากขึ้น ข้อที่ ๒ลดจำนวนผู้ประสบอุบัติเหตุในช่วงเทศกาลเปรียบเทียบกับปี ๒๕๖5ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ดำเนินการจัดอบรมให้ความรู้แก่เยาวชนผู้เข้าร่วมโครงการเป็นระยะเวลา ๑ วันรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๒๕ บาท จำนวน ๒ มื้อ จำนวน 70 คน 3,5๐๐ บาท -ค่าอาหารกลางวัน 6๐ บาทจำนวน ๑ มื้อจำนวน 7๐ คน 4,2๐๐ บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร ๖๐๐ บาท จำนวน ๑ คน 6 ช.ม.๓,6๐๐ บาท -ค่าป้ายไวนิล ตารางเมตรละ 2๕๐ บาทขนาด ๑ x ๓ เมตร จำนวน ๑ ผืนเป็นเงิน 7๕๐ บาท
-ค่าจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ สมุด ปากกา แฟ้มกระดาษ A๔เป็นเงิน 1,550 บาท -ค่าถ่ายเอกสาร+เข้าเล่ม เป็นเงิน 350 บาท -ค่าโปสเตอร์ 100 ใบ เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 15,450.00 บาท - 2. ผู้เข้าร่วมโครงการดำเนินกิจกรรมขับขี่รถจักรยานยนต์ เปิดไฟใส่หมวกนิรภัยตามระยะทาง ที่กำหนดรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๒๕ บาท จำนวน ๑ มื้อ จำนวน 70 คน 1,75๐ บาท -ค่าอาหารกลางวัน ๖๐ บาทจำนวน ๑ มื้อจำนวน ๗๐ คน 4,200 บาท -ค่าป้ายไวนิล ตารางเมตรละ 2๕๐ บาท ขนาด ๑ x ๓ เมตร จำนวน ๔ ผืนๆละ ๗๕๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท
-ค่าหมวกนิรภัย(เพื่อการสาธิต) จำนวน ๗ ใบ ใบละ ๓๐๐ เป็นเงิน ๒,๑๐๐ บาท
งบประมาณ 11,050.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มิถุนายน 2566 ถึง 31 กรกฎาคม 2566
รวมงบประมาณโครงการ 26,500.00 บาท
๑.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจกฎหมายและป้ายเตือนบนท้องถนน ๒.ลดจำนวนผู้ประสบอุบัติเหตุบนท้องถนน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................