กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสูงวัยใส่ใจสุขภาพตำบลนาหม่อม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.นาหม่อม
กลุ่มคน
1.ว่าที่ ร.ต.สุทธิพงศ์ พลันสังเกตุ
2.นายสนั่น พิบูลย์
3.นายสมเกียรติ ดิษโสภา
4.นางสุนีย์ขวัญดำ
5.นางกัลยา พลฤทธิ์
3.
หลักการและเหตุผล

ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.นาหม่อม มีสมาชิกทั้งหมดจำหมด 338 คน แยกเป็นสมาชิกสามัญ 230 คน สมาชิกวิสามัญ 108 คน ระยะเวลาที่ผ่านมา ชมรมฯ มีการทำกิจกรรมให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่แข็งแรงตามวัย ใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุขและมีคุณค่าในตนเองรวมทั้งบุคคลในครอบครัวและสังคม สถานการณ์สุขภาพของผู้สูงอายุ พบว่าผู้สูงอายุมีโรคประจำตัวชนิดเรื้อรังแต่ไม่ติดต่อเป็นจำนวนเกินว่า 50 % สุขภาพจิต สุขภาพใจที่เข้มแข็งและแข็งแรงย่อมส่งผลต่อสุขภาพกายให้ดีตาม สามารถอยู่ร่วมกับผู้อื่นได้ การส่งเสริมกิจกรรมด้านสุขภาพมีมากมาย โดยเฉพาะการออกกำลังกาย การเข้าวัดฟังธรรม ด้านวัฒนธรรมประเพณี ดังนั้น ชมรมผู้สูงอายุตำบลนาหม่อม จึงได้ทำโครงการสูงวัย ใส่ใจคุณภาพ เพื่อลดความกังวลและความเครียดรวมทั้งการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์โดยการส่งเสริมกิจกรรมทางกาย การนำดนตรีบำบัดมาใช้เป็นกิจกรรมหนึ่งที่มีผลต่อร่างกายและสมอง ทำให้เปลี่ยนแปลงด้านอารมณ์และผ่อนคลาย ความเครียด ช่วยเสริมสร้างสมาธิ ความสงบความสบายใจ ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มร้อยละของผู้สูงอายุให้มีความสุขเพิ่มขึ้นลดความเครียด โดยการใช้ดนตรีบำบัด และส่งเสริมกิจกรรมทางกาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุมีความสุขเพิ่มขึ้นลดความเครียด โดยการใช้ดนตรีบำบัด และส่งเสริมกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 67.54 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผน รับสมัครสมาชิกผู้สูงอายุเข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 10 คน
    รายละเอียด

    ค่าจ้างทำไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1*3 ตารางเมตร * 120 บาท = 360

    งบประมาณ 360.00 บาท
  • 2. อบรมผู้สูงอายุเพื่อการจัดการความเครียดเพิ่มความสุข โดยส่งเสริมกิจกรรมกาย ลดความเครียดด้วยดนตรีบำบัด
    รายละเอียด

    จำนวนผู้เข้าอบรม 20 คน วิทยากร 2 คน

    • ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินความมเตรียดและความสุข จำนวน 40 ชุด ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 200 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากรกระบวนการ 2 คน ๆละ 4 ชม.ๆละ600 บาทต่อคน เป็นเงิน 4,800 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1320 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 1,320 บาท
    งบประมาณ 7,640.00 บาท
  • 3. กิจกรรมดนตรีบำบัดจัดการความเครียด
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 10 วัน ๆละ 1 ชม. ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน22คน ๆละ 10 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 6,600 บาท
    งบประมาณ 12,600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    ออกกำลังกายผ่อนคลายพร้อมกัน

    • ค่าน้ำดื่มเหมาจ่าย 500 บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 5. ประเมินความความเครียดและความสุขครั้งที่สองเปรียบเทียบกับครั้งแรก
    รายละเอียด

    ติดตามและประเมินความเครียดที่เข้าร่วมโครงการครั้งที่สองเปรียบเทียบกับครั้งที่หนึ่ง

    • ค่าแบบประเมินความเครียด จำนวน 20 ชุด ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 100 บาท
    งบประมาณ 100.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาหม่อม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,200.00 บาท

หมายเหตุ : *** ทุกรายการเฉลี่ยกันได้ ***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผู้สูงอายุมีการจัดการความเครียดของตนเองได้ดีส่งผลให้มีสุขภาพจิตที่ดี อยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................